云克治疗强直性脊柱炎.pptVIP

www. S SHENLONG 云克治疗的适应症 AS诊断明确，在门诊经抗炎治疗症状缓解不明显者 1 AS诊断明确，经长期服用NSAIDs使胃肠道副反应较重 已不能再继续服药者 2 AS诊断明确，病史很长，未得到规范治疗致使腰椎胸椎严重变形，行动困难者 3 AS诊断明确，已累及髋关节，股骨头坏死者 4 云克续贯治疗回顾性分析的必要性 我科自2004年以来开展了云克续贯治疗，进行了临床观察，从目前随访情况看，具有较好的疗效和患者评价。 今年6月，我科针对5年来进行的强直性脊柱炎云克续贯治疗的病例进行了回顾性分析及统计学处理，目的是评价其临床疗效及其用药的安全性。 现将分析结果汇报如下: 强直性脊柱炎云克续贯治疗的回顾性分析 临床资料 治疗方法 观察指标 实验结果 结论 临 床 资 料 2004年1月至2009年5月间在我院风湿科住院治疗的280例AS患者，共计641人次。 其中男性230例，女性50例，剔除有心、肝、肾等合并症者（其中男性12例，女性2例），符合标准者男性218例，年龄在20-67岁,平均年龄在47.56±15.00岁；女性48例，年龄在20-49岁,平均年龄 32.42±7.37岁。 临 床 资 料 经长期服用NSAIDs出现胃肠道副作用症状较重，不能再继续服药者37例。 病史很长，未得到规范治疗致使腰椎胸椎严重变形，行动困难者21例。 已累及髋关节，股骨头无菌坏死者27例。 治 疗 方 法 具体方法为云克A剂5 ml加上B剂5.5 mg内充分摇匀，静置5 min后加入生理盐水100ml中静点，每天1次，每次2支，10 d为1个疗程，休息16 d后继续以上方法，用药3-5个疗程。 伴有外周关节炎症的联合甲氨碟呤10mg w1d po 或柳氮1gbidpo，单纯中轴关节受累的联合沙利度胺150mgqnpo。 观 察 指 标 治疗前、后AS患者的 Bath活动指数BASDAI和 功能指数BASFI 枕墙距，Schober试验 血沉，C反应蛋白 以上各项指标改善百分率相加后求其平均改善百分率进行疗效评价。疗效分显效、有效、无效。相应定义为疗效改善70％ 、30％ ～70％ 、30％ 。 改善百分率=(治疗前值一治疗后值)／治疗前值×100％ 统 计 学 方 法 所有数据均为计量资料,以均数±标准差（x±s）表示，自身前后对照用配对T检验，以SPSS11.0统计软件进行统计。以P0.05有统计学差异。 表1 治疗前后BASDAI、 BASFI的比较 （x ±s） 指标 治疗前 治疗后BASDAI 22.096±7.45 9.18±4.17* BASFI 25.06±18.05 7.06±5.57* *P0.001, BASDAI治疗前后有统计学差异，BASFI治疗前后有统计学意义。 表2 治疗前后枕墙距、Schober试验的比较 （x ±s） 指标 治疗前 治疗后 枕墙距 （cm） 10.09±2.45 6.18±3.17* Schober（cm） 12.06±3.05 13.12±2.57 *P0.05, 枕墙距治疗前后有统计学差异，Schober治疗前后无统计学意义。 表3 治疗前后ESR CRP的比较（x ±s） 指标 治疗前 治疗后 ESR （mm/h） 38.93±17.85 10.87±5.93* CRP （mg/L） 40.10±19.10 12.37±8.91* *P0.05, ESR,CRP治疗前后均提示有统计学差异。 表4 云克续贯治疗的有效率 样本总数 显效 有效 无效 有效率（%） （n） 266 114 102 50 81.36% 云克续贯治疗的有效率为81.36%，据文献报道甲氨喋呤有效率53％、沙利度胺有效率79％，可见云克对AS的治疗有很好疗效。 分析结果提示 AS患者经云克续贯治疗后的Bath活动指数BASDAI和功能指数BASFI较治疗前显著降低 枕墙距的改变有统计学意义，但Schober试验治疗前后无显著性差异，可能与多数患者病程较长有关。 云克续贯治疗可有效降低血沉，C反应蛋白的水平，控制病情活动。 治疗后的总体缓解率为81.