检测在不孕不育症诊疗中临床意义.pptVIP

* Elecsys? 雌二醇室内总不精密度低1,2 根据临床和实验室标准化研究所EP5-A2 方法 (CLSI) ， cobas e 411， cobas e 601 ， e 602 modules 2,3 Internal data (2014); data on file. Elecsys? Estradiol III package insert (2014). Roche Diagnostics Documentation, Basel. * Elecsys? 雌二醇重复性总不精密度低1,2 根据临床和实验室标准化研究所EP5-A2 方法 (CLSI) ， cobas e 411， cobas e 601 ， e 602 modules 2,3 Internal data (2014); data on file. Elecsys? Estradiol III package insert (2014). Roche Diagnostics Documentation, Basel. 雌二醇检测试剂盒（电化学发光法）?国械注进20152403515? 孕酮检测试剂盒（电化学发光法） 国食药监械（进）字2014第2404459号 促卵泡成熟激素检测试剂盒（电化学发光法）国食药监械（进）字2014第2403329号 黄体生成激素检测试剂盒（电化学发光法）国食药监械（进）字2014第2404877号 睾酮检测试剂盒（电化学发光法）国食药监械（进）字2014第2404879号 催乳素检测试剂盒（电化学发光法）国食药监械（进）字2013第2402904号 绒毛膜促性腺激素及β亚单位检测试剂盒（电化学发光法）国食药监械（进）字2014第3404891号 硫酸脱氢表雄甾酮检测试剂盒（电化学发光法）国食药监械（进）字2014第2404888号 性激素结合球蛋白检测试剂盒（电化学发光法）国食药监械（进）字2013第2400371号 专业资料仅供医疗卫生专业人士参考 Roche Diagnostics Gmbh 专业资料，仅供医卫生专业人士参考 Doing now what patients need next 专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考 由于泌乳素是一种应激激素，多种生理状态下，如怀孕、哺乳、应激、锻炼、睡眠等，泌乳素均可升高；而许多病理状态和药物也可导致泌乳素高于正常，如甲状腺功能低减和精神疾病的药物治疗等。 在闭经患者中，约15%存在高泌乳素血症；而在闭经伴有溢乳的患者中，其发生率达70%。15%的无排卵妇女伴有高PRL，43%无排卵伴有溢乳者存在血清PRL升高。约3%~10%无排卵的多囊卵巢综合征患者有高PRL血症。 * 性激素：FSH、LH、睾酮、E2，孕酮；重视基础状态LH水平：LH在0—0.7IU/L，提示IHH；LH≥0．7IU/L，提示青春发育延迟或部分性IHH。 * * * 卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是指女性 40 岁以前，由于高促性腺激素导致的伴闭经表现的卵巢功能减退，其发生率约 1%-3%。对于有闭经症状的女性，其 FSH 浓度超过 20-40 mIU/mL 时，应被考虑为卵巢功能衰竭。 原发性卵巢功能不全是指女性 40 岁之前，卵巢滤泡减退或功能障碍伴闭经，之前被称为更年期提前或卵巢早衰。由于部分案例中，卵巢功能具有波动性或不确定性，美国国立卫生研究所建议将其改为「原发性卵巢功能不全」 * * 可有效的降低因早发LH峰 卵泡发育同步化：使卵巢在药物去垂体的状态下，使用外源性促性腺激素，卵泡发育同步化，获取更多高质量成熟卵子 GnRHa降调周期，90%LH被抑制，LH低于生理水平，降调14天，LH的生物活性几乎完全受到抑制，但免疫法仍能测出LH（无活性激素，a亚单位，糖基化修饰分子） LH脉冲分泌消失常规的免疫学方法测定LH不能准确反应降调后LH的生物学活性，难以判断是否存在LH不足。 LH半衰期短（12小时），很快被从血中清除 注射hMG后，血浆中LH并未发生累积现象 夜间注射后，第二天清晨检测血浆LH浓度并不能很好地评估hMG中LH含量的实际作用 血浆LH浓度测定仅适用于监测内源性LH峰 * 相关报道不一：高E2水平新鲜周期妊娠率的影响及其阈值均未达成共识 临床研究 高E2水平不影响复苏周期的妊娠率 Donor 周期的研究：高E2水平不影响着床率及妊娠率 ——高E2不影响胚胎质量 基础研究： 高E2患者(20000pmol/l)腺体和基质发育不同步：腺体发育延迟，而基质发育提前