护理查房：颅脑损伤.pptVIP

床 号： 16 姓 名 ：张灵芝 年 龄： 45岁 婚 姻 ：已婚 性 别： 女性 民 族 ：汉族 入院时间：2011年6月6日 既往病史：平素健康良好，有癫痫病史 发病经过：因车祸伤到头部至昏迷，左侧额部及眉间部 头皮破裂出血，左侧眼球破裂，左股骨干骨 折，于庐江县人民医院进行清创缝合，为求 进一步治疗转入我科。 体 格 检 查 6月6日： 头颅CT：双侧额叶，左侧颞叶大面积脑挫伤，弥漫性脑肿胀，左侧顶骨凹陷性骨折，中线基本居中，环池尚清晰。 眼眶CT：左侧眶骨粉碎性骨折 6月22日： 头颅CT：双侧额叶，右侧枕顶叶和左侧颞叶挫裂伤；双颅面骨多发性骨折。 眼眶CT：左侧眼球破裂伤 体 格 检 查  7月5日： 头颅CT：两侧筛窦，上颌窦，蝶窦积液 眼眶CT：两侧眼眶粉碎性骨折 左侧眼球破裂 疾病相关知识 1.骨牵引：是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨 折、脱位患者进行有效的复位和固定。 2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨 骼粉碎严重不宜行内固定的患者。 3.方法主要有：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨 髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。 4.注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更 换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。 疾病相关知识 骨牵引的护理要点： 1.牵引病人应睡硬板床，牵引重锤不应着地。 2.确保牵引装置的滑动自如，若无医嘱切不可自行移去 或增加重量。 3.鼓励病人定时做足部运动，以防足下垂和畸形的发生 4.皮肤护理：保持被褥平整、干燥，检查所有受压部位并 在受压部位衬以海绵垫，以减轻局部组织的受压；尽可 能减少胶布、绷带对皮肤的不良刺激，以防褥疮的发生5.必须经常纠正体位，因牵引重量可将病人牵离原位。 安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA 安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA 安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA 安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA 安徽省立医院南区 ANHUI PROVINCIAL HOSPITAL SOUTH AREA 护理查房 颅 脑 损 伤 病 史 简 介 相 关 知 识 相 关 护 理 讨 论 主 要 内 容 病 史 简 介 体 格 检 查 意 识 瞳 孔 生命体征 神志深昏迷 左侧眼部清创缝合，右侧大小3mm，对光反射迟钝 T.38.8 ℃ P.112 次/分 R.25 次/分 BP. 127/72mmHg 查 体 体 格 检 查 ※鼻腔可见有新鲜血性液体流出 ※左侧眼部已清创缝合，右侧眼睛青紫肿胀 ※左侧腿可见骨折畸形等特有体征 辅助检查 辅助检查 诊 断 特重度颅脑损伤 左侧眼球破裂 左侧股骨干骨折 病 史 简 介 入院后予积极完善相关检查： 6月6日 晚8时30分请眼科，五官科急会诊后予以床边行 气管切开术。骨科会诊给予左下肢胫骨结节骨牵 引术。 6月7日 患者突然血压下降,心率增快遵医嘱给予 0.9%NS30ML＋多巴胺200mg，以5ml/h持续 泵入至 6月19日1pm遵医嘱停用。此时血压 102/63㎜Hg，心率84次/分. 目前患者神志朦胧，左眼依旧包扎，右眼对光反射灵敏，氧气2-3L/min 经气管套管吸入，胃管、导尿管固定在位，均通畅，生命体征平稳。左下肢仍持续骨牵引，末梢血运良好。 继续在我科治疗……… 病 史