成瘾行为有效治疗.pptVIP

急性压力与慢性压力 丘脑 海马 蓝斑核（神经元释放去甲肾上腺素） 隔膜 杏仁核 慢性压力 内分泌系统释放压力贺尔蒙(皮质醇)。 压力贺尔蒙将氨基酸、蛋白质分解成葡萄糖，以确保对身体的充分的长期能量供给，以应付长期适应压力。 压力贺尔蒙抑制体内生物肽和蛋白质的合成。神经传导物质、酶、神经元、细胞及抗体都是氨基酸或多肽或蛋白质的合成物。 长期抑制多肽和蛋白质合成会导致这些物质的缺乏，造成前额叶功能不彰及相关的身心问题。 正肾上腺素 多巴胺 血清素 失去快乐感 没有活力 没有动机做任何事情 冲动的举动 失控的行为 A process model of emotion regulation response situation attention appraisal Situation selection Situation modification Attentional deployment Cognitive change Response modulation Gross, 1998, Journal of Personality and Social Psychology Gross, 2002, Psychophysiology 第一~四次辅导 建立关系：认识个案的网络世界 针对个案问题行为，进行成因分析 改变大脑状况 A.恢复均衡且正常的饮食习惯 B.每天定时定量的睡眠(固定起床时间、不该睡觉时 不碰床) C.养成每天规律运动三十分钟以上的习惯 运动抗瘾 带氧运动: 1. 加速清除体内废物 2. 加速输送能源及养份至体内细胞 3. 降低体内压力贺尔蒙(皮质醇) 4. 释放脑内吗啡(endorphin)镇静情绪 增生前额叶细胞、活化前额叶功能 压力大时更要多运动以镇静情绪 (镇静杏仁核的活化) 从成瘾行为改变历程分析看辅导策略 再 用 还不想改 想改 持续 采 取 行 动 下决心要改 （矛盾） 入口 永久性出口 暂时性出口 　*突破矛盾心态 　（?改的好处) 　 ?不改的坏处） 　＊相信可以改 　＊知道如何改 　＊有责任想改 ＊采取有 　效方法 ＊知道问题 及危险性 ＊远离诱惑 ＊学会如何 　面对诱惑　 ＊再用后如何面对 并继续戒瘾的努力 Prochaska Diclemente 成瘾行为的『动机增强辅导』 --五项基本原则 （一）表达同理心 （二）了解不利己之后果 （三）避免争论 （四）不要硬碰阻抗 （五）增强自我效能 “接纳”有利改变 有技巧的同理反应 矛盾心态是正常的 知道行为的后果 由个案自己由衷感受 争论造成反效果 攻击引发防卫 不要贴标签 “邀请”个案而不“强迫” 个案的潜在资源 相信“我可以改” 有盼望，可以成功 有责任感 简单的反映技巧 夸大的反映技巧 双边反映技巧 转移重点 随着阻抗滚动 专注与倾听技术 情感反映技术 简述语意技术 具体化技术 同理心技术 覆述技术 探问技术 结构化技术 沉默技术 摘要技术 讯息提供技术 自我表露技术 立即性技术 面质技术 角色扮演法技术 空椅法 结束技术 第十一次辅导 : 欲望的处理 (一) 认识冲动或渴望 阵阵冲动或渴望的产生是常有的、正常的，事先学习冲动来时如何处理 冲动像浪潮，一阵子就过去；且愈来愈小 可以找出冲动常在什么情境下产生 (二)学习处理技巧： 分心做别的事 找人讲话 等它过去 改变想法 第十三次辅导 : 提升问题解决能力 (一) 找出个案可能遭遇的 “ 难题 ” (二) 讨论各种解决方法 有什么问题？ 问题是？ 可以怎么做，怎么想？ 如果......，结果是........？ 可行性如何？ *练习：列出问题，想各种解决之道，评估好处 、 坏处、评估可行性，列优先级。 第十四次辅导 : 社交技巧训练 (一) 探讨与改变对各种社交情境之想法 与反应技巧 与陌生人交谈时 公开发言时 别人批评我时 别人误解我时 别人冷落我时 (二) 练习 第十五 ~ 二十一次辅导 Young(2007)：处理学生的忧郁 Shek等人(2009)：多元的协助模式 A.强调自控且健康地使用网络 B.明了青少年网络成瘾者的改变历程之阶段 C.使用动机式晤谈法 D.采取家庭系统观 E.个别会谈、家族治疗及支持性团体的联合协助和处理 F.个别与团体协助并进 Du(2010)：学生、父母及教师分别的协助 第二十二次辅导 : 拒网技巧 (一) 列出可能找你 “上网” 或 “去网咖” 的“人” 与 “ 地点 ” (二) 练习如何拒绝 说“不”；态度不模拟两可，犹疑 建议改 “ 玩 ”