艾滋病抗病毒治疗时机.pptVIP

艾滋病抗病毒治疗时机、方案、疗效判定和方案更改 HIV感染分期 WHO临床I期：无症状期 WHO临床*期：轻度疾病期 WHO临床3期：中度疾病期 WHO临床4期：严重疾病期 WHO的临床分期 WHO临床Ⅰ期：无症状期 无症状 持续的全身浅表淋巴结肿大 WHO临床Ⅱ期：轻度疾病期 无原因中度体重下降（体重下降＜10%） 反复性上呼吸道感染（如鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎、咽炎） 带状疱疹 口角炎 反复性口腔溃疡 脂溢性皮炎 瘙痒性丘疹样皮炎（PPE） 真菌性甲炎 WHO临床Ⅲ期：中度疾病期 WHO临床Ⅲ期：中度疾病期 无原因重度体重下降（体重下降10%） 无原因超过1个月的慢性腹泻 无原因的长期发热（间歇性的或者持续性的发热超过1个月） 持续性口腔念珠菌（假丝酵母菌）病 口腔毛状白斑 严重的细菌性感染（肺炎，脓血症，脓性肌炎，骨或关节感染，菌血症或脑膜炎） 肺结核 急性坏死性溃疡性口腔炎、牙龈炎、牙周炎 无原因的贫血（＜80g/L）、中性粒细胞减少（＜0.5×109/L）或血小板减少（＜50×109/L） WHO临床Ⅳ期：严重疾病期（艾滋病） HIV消耗综合征 肺孢子菌肺炎 反复严重的细菌性肺炎 慢性单纯疱疹感染（超过1个月的口腔、生殖器或肛门直肠感染，或者任何内脏器官感染） 食管念珠菌（假丝酵母菌）病（或者气管、支气管或肺部真菌感染） 肺外结核 卡波济肉瘤 巨细胞病毒感染（视网膜或者其他器官感染） 弓形虫脑病 HIV脑病 肺外隐球菌感染（包括脑膜炎） 播散性非结核分枝杆菌感染 进展性多灶性脑白质病 慢性隐球菌病 慢性等孢子虫病 播散性真菌病（肺外组织胞浆菌病或者球孢子菌病） 复发性败血症（包括非伤寒性沙门菌病） 淋巴瘤（脑部淋巴瘤或者B细胞非霍奇金淋巴瘤） 侵袭性宫颈癌 非典型播散性利什曼原虫病 有症状的HIV相关性神经炎或者心肌炎 入选标准之病人适宜性 艾滋病抗病毒治疗时机 临床标准 实验室标准 处理意见 急性感染期 任何CD4水平 治疗 WHO分期3、4期 任何CD4水平 治疗 WHO分期任何分期 CD4≤500个/ul 治疗，须保证依从性， CD4≤350个/ul 优先 WHO分期任何分期 任何CD4水平 活动结核、乙肝、HIV相关 肾病、妊娠、配偶或固定性 伴单阳（治疗意愿，依从性） 艾滋病抗病毒治疗时机 年龄 处理意见 1 全部治疗 1-5 全部治疗（≤2岁或 WHO分分 期3、4期或CD4≤750个/ul或 CD4≤25% 优先） 5-- WHO分期3、4期或CD4≤500个/ul全部 治疗（ CD4≤350个/ul优先） 急性感染期 HIV进入人体内与CD4细胞融合。在2天后到达局部淋巴结，在5天内进入血液循环，在周围血中查到HIV病毒，其结果是导致HIV全身播散。 急性感染期临床表现 感染后80-90%出现临床症状（报道数据不一） 潜伏期：2-4周。 症状：通常出现在血清阳转之前 发热（96%）且是自限的，经常