生理第六章消化与吸收.pptVIP

第五节 大肠内的消化 一、大肠液的分泌及肠内细菌的作用 成分：主要为粘液和碳酸氢盐，pH8.3-8.4。 作用：保护肠粘膜和润滑粪便。 大肠内细菌：大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，相互制约繁殖生存。若滥用抗菌素可导致菌群失调而致病。 发酵：糖及脂肪的分解 腐败：蛋白质的分解 合成维生素B复合物和维生素K 二、大肠的运动和排便 (一)大肠的运动形式（自学）： 袋状往返运动，分节或多袋推进运动，蠕动。 集团蠕动： 通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠或乙状结肠，产生便意。多在早餐或进食后发生，每日发生3～4次。 可能由十二指肠-结肠反射引起。 (二)排便： 大脑皮层 第六节　吸 收 一、吸收部位 口:部分药物（如硝酸甘油、吗啡）。 胃:酒精和少量水分。 大肠:水和无机盐，也吸收葡萄糖和一些药物。 小肠：能力最强、种类最多，是主要吸收的部位。 小肠吸收的有利条件： ①吸收面积大：长5～6米＋皱褶＋绒毛＋微绒毛→200-250m2； ②富含毛细血管、毛细淋巴管； ③营养物质已被消化为可吸收的小分子物质； ④停留时间长，约3～8h。 吸收途径及机制 二、主要物质在小肠内的吸收 (一)糖的吸收： 只有单糖才能被吸收。 半乳糖、葡萄糖＞果糖＞甘露糖＞戊糖 管腔侧：以Na+－载体－葡萄糖复合物形式，与Na+同向转运入肠粘膜上皮细胞内； 管底侧：葡萄糖通过易化扩散方式进入血液，Na+则由钠泵转运至细胞间隙。 ∴ 继发性主动转运 (二)蛋白质的吸收 氨基酸、寡肽，继发性主动转运。 目前已证明有分别转运中性、碱性、酸性氨基酸和亚氨基酸的转运系统。 新生儿还可通过胞吞作用吸收多肽和蛋白质，故可从母乳中吸收抗体产生被动免疫。 未消化完全的蛋白质也可微量吸收，但无营养作用，相反，可作为抗原引起过敏反应。 （三）脂肪的吸收 机制：被动。途径：淋巴途径为主。 （四）无机盐的吸收 　 一般单价碱性盐类如钠、钾、铵盐吸收快，而多价碱性盐类吸收很慢。凡与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等，则不能吸收。 肠上皮细胞底-侧膜上存在着钠泵，使Na+逆电-化学梯度而主动转运。肠腔中的Na+，95～99％被主动吸收。 Na+的吸收往往伴随着水、葡萄糖、氨基酸和负离子等物质的吸收。 水的吸收是被动的。 1.钠和水的吸收： 2.铁的吸收 ●吸收部位：十二指肠和空肠。 ●吸收量：约1mg/日，仅为一般饮食中含铁量的1/10。 ●吸收机制：为主动吸收。肠腔中转铁蛋白与Fe2+结合成复合物→受体介导方式入胞后Fe2+游离：部分从细胞底膜以主动转运方式转移至血液；部分Fe2+与胞内的铁蛋白结合成为胞内贮存铁，以防止铁的过量吸收。 胃酸、Vit C Fe2+ → 吸收 食物中的Fe3+ ●主要十二指肠。主动转运过程。 ●可溶性钙(氯化钙、葡萄糖酸钙)才能被吸收，离子状态的钙最易被吸收。 ●钙吸收的影响因素： ①维生素D、脂肪酸、酸性环境(pH＝3时，钙呈离子状态)促进钙的吸收； ②硫酸钙、磷酸钙、草酸钙等与钙形成沉淀，钙则不能被吸收； ③钙吸收的量受机体需要的影响。 3.钙的吸收 　　水溶性维生素主要以易化扩散方式在小肠上段被吸收。而维生素B12必须与内因子结合成复合物，才能在回肠吸收。 脂溶性维生素A、D、E、K的吸收机制与脂肪相似。它们溶于脂肪，先与胆盐结合成水溶性复合物，通过小肠粘膜表面的静水层，然后与胆盐分离，溶于细胞膜进入淋巴或血液。 (五)维生素的吸收 病例2-3 患者，女性，21岁，腹痛、腹泻、恶心、呕吐伴消瘦6个月。曾按胃炎、肠炎治疗无效，后给予抗结核治疗一个多月，病情继续恶化。检查结果：消瘦明显、贫血貌、皮肤粗糙。血常规提示红细胞计数、血红蛋白、血浆白蛋白和球蛋白均减少，周围血象中红细胞大小不等。小肠造影显示不完全肠梗阻；胃镜检查发现肠粘膜下血管暴露，肠粘膜轻度炎症，肠粘膜轻度腺体增生；骨髓涂片：巨幼红细胞性贫血。诊断：小肠吸收不良综合征。 问题与思考： （1）为什么说营养物质吸收的主要部位在小肠？ （2）主要营养物质在消化道是如何被吸收的？ （3）试分析肠内营养物质吸收障碍的常见原因。 名词解释：消化，吸收，化学性消化、机械性 消化，胃肠激素，胃排空，胃粘液屏障，蠕 动，容受性舒张 1.消化道平滑肌的一般生理特性有哪些? 2.试述胃液、胰液和胆汁的主要成分和作用。 3.试述胃液和胰液的分泌的调节。 4.胃和小肠的运动形式有那些，各有何作用？ 5.交感神经和副交感神经如何调节胃肠的运动 人在空腹时，胃运动呈现以间歇性强力收缩伴有较长的静息期为特征的周期性运动，并向肠道方向扩布，这种运