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窝洞的隔湿、消毒、垫基底 1 窝洞的隔湿 1)棉卷 2)吸唾器 3)橡皮障隔湿 2 窝洞的消毒 75％乙醇、樟脑酚等 目前主张只彻底清洁窝洞，不必用消毒药物处理！ 3 窝洞的垫底 [适应证] 深龋近髓的窝洞。 去龋后洞底不平者。 洞不深，但充填材料对牙髓有刺激。 经牙髓治疗的无髓牙。 [垫底方法－单层垫底] 1 中洞单层垫底 磷酸锌粘固剂 聚羧酸锌粘固剂 2 深洞单层垫底 聚羧酸锌粘固剂 [垫底方法－双层垫底] 深洞双层垫底 第一层： ZOE或Ca(OH)2 第二层： 磷酸锌粘固剂 [垫底部位] 牙合面洞垫髓壁！ 轴面洞垫轴壁！ 不可垫于侧壁和龈壁！ (三)窝洞的充填 [常用的充填材料] 银汞合金 复合树脂 玻璃离子粘固剂 聚羧酸锌粘固剂 磷酸锌粘固剂（水门汀） 氧化锌丁香油粘固剂（丁氧膏） 氢氧化钙粘固剂　Ca(OH)2 [垫底、暂封材料] 1 聚羧酸锌粘固剂 中、深洞的单层垫底 粘固冠、桥体 2 磷酸锌粘固剂（水门汀） 中洞单层垫底，深洞第二层垫底 窝洞暂封 粘固冠、桥体 [垫底、暂封材料] 窝洞暂封 深洞双层垫底第一层 乳牙窝洞垫底 间接盖髓 根管充填糊剂 牙周塞治剂 [垫底、暂封材料] 4 氢氧化钙粘固剂 垫底 直接盖髓 间接盖髓 根管充填糊剂 [充填材料的选择] 银汞合金→Ⅰ类洞、Ⅱ类洞、Ⅴ类洞 复合树脂→Ⅲ类洞、Ⅳ类洞、Ⅴ类洞 加强树脂→Ⅰ类洞（牙合力区）、Ⅱ类洞 玻璃离子→Ⅰ类洞（非牙合力区）、Ⅲ类洞、Ⅴ类洞 1.1 银汞合金性能特点 抗压强度和硬度 体积改变 成球性 变色性和腐蚀性 传导性 溶解性 粘接性 汞污染 1.2 银汞合金备洞要点 必须有一定的深度和宽度。 典型的盒状洞形。 洞面角成直角。 不在釉质侧壁作短斜面。 1.3 银汞合金充填要点 护髓　中、深洞垫底 放置成形片和楔子 充填材料 雕刻成形 调整咬合 打磨抛光 2.1 复合树脂性能特点 抗压强度和硬度 体积收缩 磨耗性 溶解性 刺激性 色泽性 粘接性 2.2 复合树脂备洞要点 洞形制备较保守。 无需彻底去净无基釉。 洞缘制备短斜面。 点、线、角圆钝。 2.3 复合树脂粘接程序 比 色。 清洗窝洞、隔湿。 护髓：中、深洞垫底。 酸蚀、粘接、固化。 斜向分层充填、固化。 修整、调牙合、抛光。 3.1 玻璃离子粘固剂性能特点 机械强度低于银汞合金和复合树脂。 色泽性好，不良导体。 水溶性低，较好的耐磨性。 对牙髓刺激:ZOE玻璃离子磷酸锌。 释放氟，具有抗龋性。 粘接性！ 3.2 三明治技术 利用玻璃离子粘固剂和牙本质 +复合树脂和牙釉质的良好粘接性。 玻璃离子粘固剂垫底。 酸蚀、粘接、 复合树脂充填。 3.3 玻璃离子粘固剂备洞要点 盒状洞形要求欠严。 洞缘不必去净无基釉。 洞缘不必制备短斜面。 非牙合力区，不强调固位形。 * * ZOE 磷酸锌粘固剂 充填材料 垫底材料 3 氧化锌丁香油粘固剂（丁氧膏） *