急诊急症处理原则及常见急诊急救护理.pptVIP

急诊急症处理原则及常见急诊急救护理 急症处理原则 二、昏迷病人：立即给氧；注意保持吸 道通畅，舌根后坠，可使用口咽通气管，因 其还可以防止牙齿和口唇妨碍呼吸；血氧饱 和度监测；建立通道维护循环；观察病人意 识、瞳孔、生命体征等；消除脑水肿，保护 脑功能。主要是防止脑功能和生命体征的进 一步恶化，待明确病因后进行病因治疗。 急症处理原则 三、休克病人：立即吸氧；建立2～3条静 脉通道进行输液及时补充有效循环血量；同 时,给予休克卧位,头和躯干抬高10-150,下肢抬 高200-300,以便增加回心血,也能缓解呼吸困 难症状；遵医嘱应用升压药物；有创伤出血 者应立即压迫止血或止血带止血；必要时配 血。应用休克指数＝脉搏/收缩压。 急症处理原则 四、高热的病人：严密观察体温情况； 建立静脉通道补充病人出汗和高代谢丢失的 液体；进行物理、药物降温，并密切观察效 果，避免降温速度过快、过大，造成病人虚 脱；注意伴随症状变化，特别是高热抽搐。 急症处理原则 五、急性中毒的病人：首先脱离毒源； 保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧，纠正缺 氧（百草枯）；防治脑水肿。经皮肤中毒的 清洗皮肤、脱去污染的衣物等；经消化道吸 收的，采取口服催吐法或洗胃法。 急症处理原则 六、呼吸道梗阻：解除病因，畅通气 道， 清除分泌物或采用海氏法异物，吸氧 ；观察呼吸情况，如果出现呼吸衰竭，遵医 嘱使用呼吸兴奋药，呼吸囊辅助呼吸，必要 时行气管切开，呼吸囊辅助呼吸或接呼吸机 辅助呼吸。 海氏法 淹溺 定义: 淹溺又称溺水，指人 体淹没于水或其它液体 中，液体充满呼吸道和肺 泡同时引起喉痉挛，引起 窒息。 溺水最常见。 淹溺 病因： 1.意外事故，如游泳 不慎、失足落水、潜水 员潜水时发生意外。 2.灾难性事故，如洪 水、翻船。 3.自杀或谋杀事件等。 淹溺 机理： 干性淹溺（10%）：因刺激导致喉痉挛--- 呼吸道完全梗阻---窒息死亡（呼吸道和肺泡 无水或很少水吸入）。 湿性淹溺（90%）：屏气---缺氧---被迫 深呼吸---大量水进入呼吸道、肺泡---阻碍气 体交换---窒息---呼吸心跳停止。 淹溺 机理： 根据水域不同分为：海水、淡水淹溺 淡水淹溺：低渗液体进入体内---血容量扩 张---低钠、低氯、高钾血症、溶血---急性肺 水肿、肾衰…… 海水淹溺：高渗液体进入体内---血容量浓 缩---有效循环血量不足、高血钠、高血钾--- 血液中水分渗入肺间质和肺泡腔---肺水肿…... 淹溺 临床表现： 根据溺水时间、吸入水量和个体因素差异 而不同： 轻者可神志清楚，仅出现呛水的症状。 严重者则常会出现烦躁不安、抽搐、昏睡 昏迷等精神症状，全身皮肤发绀，颜面肿 胀，四肢厥冷，口鼻充满泡沫或泥污，腹部 膨隆。低血压，心律失常，心室颤动，心力 衰竭、肺水肿；呼吸心跳微弱或停止等临床 死亡状态。 淹溺 急救措施： 1、迅速将溺水者救离出水 。 2、及时倒水处理，保持呼吸道通畅； （1）清理溺水者口鼻内污泥、水草、取下假牙。 倒水法 膝顶法 抱腹法 肩顶法 淹溺 急救措施： （2）倒水时间不宜太长，以免延误心肺复 苏。 （3）密切观察呼吸情况，给予高浓度吸 氧，必要时行气管插管，辅助呼吸。 3、及时心肺复苏： （1）复苏中呕吐，注意头偏向一侧。 （2）出现呼吸心跳停止者，尽早给予心肺 复苏。 淹溺 急救措施： （3）实施人工呼吸、胸外心脏按压。 4.维持循环