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临床常用导管固定 新进展 中南大学湘雅医院日间病房 莫 洋 导管固定不当导致的常见问题 • 静脉导管－外渗、滑脱、静脉炎、感染…… 反复的操作，额外的工作负担！ • 胃管－滑脱 • 气管插管－非计划性拔管 • 导尿管－感染、滑脱、机械性损伤…… 病人投诉，医疗事故，职业风险…… • 引流管－滑脱、出血、危及生命…… 背景——UEX的发生 朱胜春,金钰梅.住院患者意外拔（脱）管临床特征分析及对策[J]中华护理杂志.2009,44(3):256-258 背景——导管规范 怎么样固定好各种导管？ 用什么工具？ 用什么方法？ 病人是否舒适？ 目 录 1.鼻胃管固定 2.导尿管固定 3.引流管固定 4. 气管插管固定 PART 1 鼻胃管固定 一、传统胶布固定法： 防管道脱出  优点：简单、方便易行  缺点：由于患者活动、出汗和皮肤 油脂分泌，易导致胶布松脱、胃管 移位、脱出 二、非胶布固定法： 防管道脱出  扁带系带固定法  棉线绳、胶管固定法  止血带、棉线绳法  吸氧鼻塞、棉线绳法 三、改良胶布形状固定法 防管道脱出  “工”型胶布固定 将胶布缠绕于导管上, 增 加了胶布与导管的接触面,  “Y”型胶布固定 使之粘性更牢固;胶布具有 低致敏性、高透气性、弹  三叉胶布固定 性好的特性,使病人舒适  蝶形胶布固定 PART 2 导尿管固定 根据美国CDC的规范，必须用胶带 内置导管插管后应妥善维护，防 将导尿管固定于病人腹部或大腿内 止移动和尿道牵引[2] 侧[1] 导尿管为什 长期留置尿管容易发生漏尿、血 么要固定？尿管固定方法可避免尿管来回移动 尿等一系列不良状况，其中尿管 ，减少尿管对尿道口的摩擦，同时 也减少患者翻身时由于尿管牵拉过 固定不理想是导致留置尿管并发