临床护理基础与应急预案.pptVIP

四、患者烫伤的应急预案 【烫伤的预防】 1、凡昏迷、瘫痪、麻醉后24小时内，有感觉功能障碍的病人，一般情况下不使用热水袋保暖，新生儿禁用热水袋保暖。 2、老年、小儿、危重病人慎用热水袋。 3、使用前必须检查热水袋有无老化、渗水、漏水。 4、水温一般病人控制在≤70℃，重危病人、小儿、老年病人控制在≤50℃。 5、热水袋外必须套有布套，若不套要用2层棉布包裹。 6、使用热水袋的病人，应加强巡视，观察热水袋接触部位的皮肤情况并做好护理记录。 7、使用烤灯患者，烤灯距离患者皮肤30cm，时间≤30分钟。 【烫伤的处理流程】 1、护士在巡视病房中，一旦发现伤员烫伤发生，应立即报告床位医师和护士长，夜班报告值班医师和夜查房护士长。 2、烫伤处理的原则是立即降低烫伤部位的中心温度和止痛、防渗出。 具体措施： （1）遵医嘱在烫伤部位涂上软膏。 （2）纱布覆盖，使用绷带加压包扎，以防渗出起泡。 （3）在绷带加压包扎后的烫伤部位，使用冰袋冰敷24小时，降低温度。 （4）冰袋使用注意事项：冰袋外使用布套；冰敷期间应加强巡视，密切观察，以防冻伤；做好巡视记录。 四、患者烫伤的应急预案 3、24小时后根据医嘱给予治疗： （1）烫伤局部如有水泡产生，可使用安尔碘消毒局部皮肤，再用无菌针筒抽尽泡内渗液，然后涂上软膏，无菌纱布覆盖，每天换药至痊愈。 （2）烫伤局部如有皮损发生，可使用1%碘胺嘧啶银霜或其它有效局部抗菌药物换药，直至痊愈。 4、记录烫伤部位、面积、深度及其他症状体征，记录处理措施。 5、烫伤发生后，应做好病人的安抚工作，征得病人谅解。如病人及家属不能谅解，纠纷一旦发生，立即上报，按程序办理。 6、科室填写护理安全（不良）事件报告单上报护理部，讨论分析患者烫伤原因，提出防范措施 四、患者烫伤的应急预案 患者住院期间出现精神症状应急预案 1.护理人员首先应详细了解病情，及时通知医生。 2.通知家属，瞩家属陪伴 3.在有伤人企图的患者面前，注意自我防护。 4.躁动患者应有专人护理，必要时采取约束患者的方法，防止跌伤、坠床。观察备约束的肢体颜色。 5.尊重患者，消除患者的敌对情绪和恐惧 患者住院期间出现精神症状应急预案 6.对患者用品要严格管理，如刀、剪、热水杯等物品，禁止放在患者处。 7.在患者吃第一口饭时喂药，看护咽下去后方可离去。 8.测量体温是时要有专人看护，以免患者将体温表作为伤害性物品。 9.饮食要无骨、无刺，防止暴食，食入量不足，给予鼻饲；进食时避免误吸、呛咳，防止吸入性肺炎。 10. 关心患者，满足患者合理要求，对于不合理要求，要耐心解释。 11.做好基础护理。 患者住院期间出现精神症状应急处理流程 详细了解病情 立即报告医生 通知家属 做好自我防护 防止患者伤人和自伤 对患者用物严格管理 确保服药 关心患者 做好基础护理 生活护理 预防患者自杀应急预案 1.发现有自杀倾向时，立即报告医生、护士长、科主任 2.关心患者，与患者进行有效沟通，准确掌握患者的心理状态。 3.通知患者家属24小时陪护。 4.各班做好防范，严密观察患者的动态。 5.交接班。 预防患者自杀处理流程 发现有自杀倾向 立即报告医生、护士长、科主任 准确掌握患者的心理状态，做好心理护理 通知患者家属24小时陪护。 采取防范措施，加强巡视 交接班。 患者自杀的应急预案 1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。 2.判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。 3.如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。 4.通知医务科或院内总值班，服从领导安排。 5.协助主管医生通知家属。　　 6.配合院领导及有关部门的调查工作。 7.做好各种记录。 8.保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。 患者自杀后的应急处理流程 发现患者自杀 立即通知医生，携带抢救物品及药品奔赴现场 判断患者情况测量生命体征 配合医生抢救， 报告科主任、护士长、医务科、医院总值班 通知家属 抢救无效、保护现场、配合有关部门调查 记录 五、猝死的应急预案 五、猝死的应急预案 1. 发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 2. 立即根据患者情况，采取心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。 3. 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。 4. 发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家