实习七肿瘤(一).pptVIP

* 实习七 肿瘤（一） 肿瘤三次课的安排 第一次课：认识肿瘤的基本特征（大体及镜下肿瘤的形态学特点）、生长方式和扩散（转移癌的特点） 第二次课：良恶性肿瘤的区别、上皮性肿瘤的形态学特征 第三次课：肉瘤的形态学特征、癌与肉瘤的区别 实习目的： 肿瘤的一般形态；肿瘤细胞的异型性与肿瘤分化。 肿瘤转移规律及转移癌的特点。 实习内容: 大体标本 瘤1 子宫平滑肌瘤 瘤2 皮下/结肠脂肪瘤 瘤3 肝海绵状血管瘤 瘤4 乳腺癌 瘤5 肺转移癌 玻片标本 实17 （皮下）纤维瘤 实18 （皮下）纤维肉瘤 实19 子宫平滑肌瘤 实31 淋巴结转移性腺癌 实32 涂片中的癌细胞 肿瘤的基本概况 定义 、 命名原则 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 形态学： 肿瘤的大体描述 肿瘤的镜下形态 生长方式和扩散 转移癌的特点 肿瘤的定义和命名： 肿瘤：机体的组织细胞在各种致瘤因素下，在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致异常增殖而形成的新生物 根据肿瘤的生物学行为及对机体的影响将肿瘤分为良性和恶性。 良性肿瘤一般在肿瘤来源的组织或细胞后面加上“瘤” 恶性肿瘤分上皮源性和间叶源性，上皮来源的称癌，间叶来源的称肉瘤。 某些缀以母细胞瘤的肿瘤如神经母细胞瘤 肾母细胞瘤 髓母细胞瘤 视网膜母细胞瘤为恶性肿瘤，软骨母细胞瘤 脂肪母细胞瘤，血管母细胞瘤为良性肿瘤。 肿瘤性增生与病理性增生的区别 肿瘤性增生 非肿瘤性增生 是否机体所需 克隆性 分化 生长是否有限度 浸润或转移 肿瘤性增生与病理性增生的区别 肿瘤性增生 非肿瘤性增生 对机体的影响 有害 起修复和代偿的作用 克隆性 单克隆 多克隆 分化 障碍（形态、功能、代谢） 正常，分化成熟 生长是否有限度 无限增长（去除病因后仍持续生长） 有限（增生的原因消除后生长停止） 浸润或转移 有（恶性肿瘤） 无 肿瘤形态学： 肿瘤的大体描述：部位、数目、大小、形态与生长方式、包膜、边界、颜色、硬度、继发改变 肿瘤的镜下形态 肿瘤形态学： 肿瘤的大体描述：部位、数目、大小、形态与生长方式、包膜、边界、颜色、硬度、继发改变 肿瘤的镜下形态 实质、间质 分化、异型性、间变 肿瘤细胞的分化：肿瘤细胞与其来源的正常组织细胞在形态、功能、代谢、生物学行为上的相似程度。 肿瘤的异型性：肿瘤细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织的差异程度。 间变：已分化成熟的细胞倒退分化返回原始幼稚状态，实质为肿瘤细胞缺乏分化。 幼稚或原始细胞 正常组织、细胞 高分化肿瘤 低分化肿瘤 异型性小 异型性 异型性大 几个重要的概念： 癌前病变：在统计学上具有明显癌变倾向的良性病变，如不及时治愈长期存在就容易发展成癌。 不典型增生：是指细胞的非正常状态增生，但还不属于癌性增生的范畴。轻、中、重度 最常见的是 CIN 原位癌：一般指皮肤黏膜腺体和导管上皮组织重度不典型增生累及上皮的全层尚未突破基底膜。 浸润癌：突破基底膜向下浸润。 交界性肿瘤：生物学行为介于良恶性之间的肿瘤，较易恶性变。 肿瘤的生长方式 转移 实17---纤维瘤 实18---纤维肉瘤 观察病理性核分裂 对比两张片子观察何为异型性？ 实19---子宫平滑肌瘤 思考：由梭形细胞组成、呈编织状排列的肿瘤常见的有哪 些？ 实31---淋巴结转移性腺癌 实32---癌细胞涂片 主要观察癌细胞的异型性 通过观察思考良性与恶性肿瘤的区别？ *