产科急危重症急救流程.pptVIP

产科抢救小组成员职责分配图 指挥者 全面掌握病情，决定抢救级别，作出决定，总结病 情，具体下达医嘱 操作者2-3人 检测记录者 沟通者1-2人 麻醉者 护理者2-3人 A.执行具体造作，如上台手术，阴道操作等处理； B.落实医嘱实行，何时执行； C.进行家属谈话。 A.床旁全程陪护观察生命体征、出血量、尿量、子宫高度等； B.及时收集汇报各种信息如输血量、补液量等； C.记录以上的处理过程，书写医嘱及抢救记录； D.完成交班任务。 A.对内联系手术室，检验，输血，药物等事宜； B.对外联系会诊，通知上级，与家属沟通； C.关键性谈话由上级医师进行，配合记录。 A.进行手术麻醉，气管插管及呼吸及应用； B.动、静脉置管，输血补液； C.心肺复苏等； D.术中监测生命体征。 A.执行遗嘱，准备器械，配合手术； B.取血，送血标本； C.做好护理记录。 说明： 1.人员充足时，每种角色可由多人承担。 2.人员紧张时，一人需承担多个角色。 3.具体角色分配由指挥者确定，各司其职。 注释： 红色：病情危重 黄色：病情评估 蓝色：处理措施 绿色：病情平稳 产科抢救小组成员职责分配图 急诊患者就诊 ·详细询问病史、体格检查、产科检测、准确记录 ·监测生命体征、采集血液标本（血尿常规、生化、凝血和交叉配血标本） ·积极抢救失血性休克：建立静脉通道、吸氧、快速输液、先晶后胶 妊娠期高血压疾病 妊娠期腹痛 妊娠期阴道出血 胎儿窘迫 产后出血 DIC筛查、输血全套、血型、肝肾功电解质、Mg2+心电图、B超（产科 肝胆 胸腹水） B超（产科、相应部位 阑尾/肝胆 盆腔等）。 阴道窥诊、B超、DIC筛查、血型、备血、输血全套。 胎心检测 血型 备血 B超 A.执行遗嘱，准备器械，配合手术； B.取血，送血标本； C.做好护理记录。 初步诊断 汇报上级医师 启动绿色通道 临产进入活跃期，短时间内可分娩 危及母儿生命通知三线或科主任 有严重的内外科并发症。 病情平稳未危及母儿生命 ·电话通知产房准备接病人； ·准备分娩床及接产包； ·准备新生儿复苏设备及用品； ·通知新生儿科医师到场。 收住院治疗 需要紧急手术的患者，快速做好手术准备，通知值班医生直接到手术室，并电话通知手术室做好急救准备。检验科30分钟内出具常规检验报告，60分钟内出具生化、凝血结果，配血申请30分钟内完成。药房在接到处方后优先配药发药。 值班二线医师出外产科异常情况 报告三线医师、总值班，联系转综合医院 胎心率改变 脐带脱入阴道 先露前侧可触及脐带 阴道检查 脐带脱垂 5-8分钟可经阴道分娩 电话通知手术室 呼救 吸氧 建通道 脐带脱垂 脐带脱垂 停缩宫素 硫酸镁负荷量 抑制宫缩 宫内复苏 臀高头低位 脐带对侧俯卧位 经阴道上推先露 抗感染 产钳阴道助产 紧急剖宫产 产房急诊剖宫产 指征： 脐带脱垂 羊水栓塞 产前大出血 胎儿窘迫（Ⅲ类监护） 术前准备 兼外巡回 配血取血 送血标本 产房护士（职责及分工） 产房医生 通知护士长或值班护士长（夜间）协调 协助病人进产房手术室 通知儿科医师； 协助新生儿复苏 床旁记录 求助 报二线 家属谈话 积极术前准备 催促化验结果 病情观察与监测 配合抢救 准备母儿抢救设施督促手术器械到位 待产室通知手术室： 1.互报姓名 2.讲明手术指征 3.说明手术地点 Ⅰ Ⅲ Ⅳ Ⅱ 呼救 建立通道 心电监护 积极处理第三产程 2小时出血大于400ml 高危因素 ·前置胎盘 ·胎盘早剥 ·羊水过多 ·巨大儿 ·妊娠期高血压疾病 ·多胎妊娠 ·滞产 ·急产 ·严重贫血 ·全身性疾病等导致出血倾向 抗休克治疗 病因治疗 启动二级急救预案 启动一级急救预案 宫缩乏力 产