手术室护士职业危害和防范.pptVIP

* 又怎样才能不受伤呢？？？ 血 源 性 感 染 危害因素之一 一、危害因素 最常见的就是乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、还包括艾滋病（HIV）、梅毒、疟疾等。我国是乙肝的高发国，而艾滋病的发病率也正呈现着日益增长的趋势，其危险性可想而知。针刺伤时，只要0.004ml带有HBV的血液足以使伤者感染HBV，其概率为6％-30％，而感染HIV的概率为0.03％. 除了病毒，还有一些细菌、真菌等致病微生物，如：铜绿假单胞菌、破伤风杆菌、金黄色葡萄球菌等，甚至还有寄生虫，如：疟原虫。 二、感染途径 包括：意外针刺伤、刀割伤、污血溅落到眼睛或沾染皮肤等，即：经过黏膜和非完整性皮肤传播，不会通过吸入血气溶胶而传播。皮下接触HIV的危险性是0.3％，黏膜接触则为0.09％；针刺感染HCV的危险性为1.8％. 有研究表明，在血液及各种体液中含病毒较多的分别是：血液、血液成分、伤口感染性分泌物、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液等。 三、防范措施 （一）病人 术前完善各项必要的检查与化验，包括：肝功能、乙肝抗原、抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感染者做好细菌或真菌培养及药敏试验，有特殊感染时应在手术单上注明，以便于手术室作出合理的安排。 （二）护士 1.定期进行健康检查及相关疫苗接种 如：乙肝疫苗。通常对乙肝表面抗原阴性者进行接种，是目前预防乙肝最有效的措施，且对丙肝也有一定的预防作用。 2.术前应自我检查 手部皮肤有破损者原则上暂不参加手术的洗手工作，尤其是某些感染性手术。而担当巡回护士时应做好自我防护，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前后、尤其接触及血液、体液后必须洗手。 3.术中根据具体情况作好充分的准备 （1）穿手术衣：应具备良好的防水性能，最好选择一次性手术衣 （2）戴手套：虽然手套不能防止针刺伤，但可以减少血液进入机体的量，从而降低感染的危险性。手套有破损或污染时及时更换。必要时可戴双层手套。 （3）面罩、护目镜：避免术中可能出现血液溅到护士头面部，增加感染的机会。 （4）严谨操作：应思想高度集中，规范操作，正确传递锐利器械（可将其置于弯盘等固定容器内），及时收回并妥善放置，以免伤及自身和他人。 4.术后 及时、正确处理缝针、刀片、针头等锐利物品、各类敷料以及病人的引流物、冲洗液等，减少危险物的暴露时间。地面及物品表面的血迹应用含氯溶液湿式清洁。 （三）医师 必要时术 中戴面罩或护目镜，避 免野蛮操作，保护自身， 也要爱护护士。 四、对意外损伤的处理 （一）伤者 1.针刺、刀割伤 应立即挤出血液，用碘伏或其他消毒剂消毒，再次刷手、更换无菌手套，严重时更换其他护士。 2.皮肤接触血液体液 立即用肥皂、清水冲洗，必要时用消毒剂清洗。 3.黏膜接触血液体液 若病人的血液或体液溅入口腔、眼睛，应即刻用大量清水或生理盐水冲洗，而后点滴含有抗生素的眼药水。 4.报告 在受伤24小时内向有关部门或领导报告，并及时做好登记工作，包括：发生的时间、地点，有否穿戴防护用具，损伤发生的原因、部位、事后处理的措施，病人的血液生化指标以及户数本身的健康情况。 5.药物、疫苗预防 有条件者可于事后注射疫苗。如可疑感染HBV时，可注射特异性乙肝高价免疫丙种球蛋白、乙肝疫苗；如暴露于HVC时，应及时进行HCV抗体检查等。 防范教育 规范操作 安全创新 建立规则制度 （二）管理者 制定相关制度，督促关心护士，减少损伤的发生并将危害程度降到最低。 危害因素之二 物理性因素 一、危害因素 （一）噪声 手术室噪声常被忽视，如：电话、电刀、电钻、金属门窗的开关、器械车轮的摩擦，电动吸引器、麻醉机的声音等。有人测试平均噪声是60-65分贝，有时高达90分贝。噪声会引起人的内分泌、心血管和听觉等系统的生理变化及一系列心理反应，常导致心率加快、血压升高、反应迟钝、情绪急躁、注意力不集中、失误增多等，不利于自身健康，也不利于团队的合作以及工作的正常开展。噪声还会降低语言的清晰度，有碍交流，而长期处于这种环境下，还会引起听力的下降或噪声性耳聋。 （二）紫外线 手术室内装有许多紫外线灯管以及各类移动式紫外线灯具、紫外线消毒柜等，当开启后，在其进行消毒的同时，对人的皮肤、角膜都会产生刺激 。 (三）放射线 随着高新技术的大量运用，越