良性前列腺增生症患者围手术期护理幻灯.pptVIP

济源市人民医院 苗绍祥; 目 标; 认识前列腺 ; 重约20克,膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。 ; 重约20克,膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。 ;前列腺的主要生理功能为:; 睾酮 双氢睾酮 5?还原酶剂 ↓ 前列腺增生 ;病因;;正常与增生的前列腺;良性前列腺增生症的症状;良性前列腺增生症的合并症;急性尿潴留（AUR）;急性尿潴留！ ;泌尿道感染;膀胱结石;憩 室;充溢性尿失禁;疝 气;肾功能不全;需要做什么检查 才能诊断良性前列腺增生症?;血清前列腺特异性抗原(PSA) 查PSA有助于诊断或排除前列腺癌 查PSA有助于选择适当的治疗方案;经腹或经直肠前列腺B超： 可判断前列腺体积的大小 可测残余尿量：〉50ml; 尿动力学检查 检查前列腺增生是否已造成尿流受阻 尿流率：是指单位时间内尿液通过尿道被驱逐出体外的体积，单位以毫升/秒。即单位时间内在膀胱压力下所排出的尿量。 最大尿流率＜15ml/s，说明排尿不畅。10ml/s则梗阻严重，必须治疗。;是首先的治疗方法; 睾酮 双氢睾酮 5?还原酶剂 5?还原酶抑制 人体依赖5?还原酶将睾酮转换为双氢睾酮，抑制5?还原酶可减少双氢睾酮的合成。; 保列治针对病因的药物，通过治本而治标。 通过缩小肥大的前列腺，从而缓解症状，减轻尿流梗阻，长期服用可以减少发生急性尿潴留的发生率，减少手术的危险性。;?阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状 ?阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快 但是不能缩小前列腺体积，也不能减少发生急性尿潴留及手术的危险性;对部分病人可以暂时缓解症状 作用机理尚不十分清楚 目前缺乏大型临床研究数据;开放手术 经尿道前列腺切除术;耻骨上前列腺摘除示意图;耻骨上前列腺摘除术后各种管道;前列腺电切术;电切术示意图;;手术可能产生的副作用包括：出血、 尿失禁、逆行射精、感染等。;合理安排性生活，拒频繁。 不憋尿，少喝酒，咖啡及浓茶 少吃刺激性食物 少骑自行车 安排适当的体育活动;护 理;护 理; ③.护士做任何治疗护理操作前做好解释工作 效果：患者掌握了术前准备的相关知识、积极配合。　;术后护理：患者家属和患者能积极配合，以防并发症的发生。;术后护理：患者家属和患者能积极配合，以防并发症的发生。;;3）饮食护理：若无恶心、呕吐，术后6小时即可进流质饮食，l～2日后可恢复正常饮食。应鼓励病人多饮水，以增加尿量，冲刷尿路。 4）气囊导尿管的护理：三腔气囊导尿管有压迫止血、引流尿液和施行膀胱冲洗三种作用（图）。一般是适当牵拉气囊尿管，将其用胶布固定在病人一侧大腿内侧，牵引8～10小时。告知病人不可自行松开或蜷腿，以使气囊导管保持一定的牵引力，压迫前列腺窝，起到止血作用。 ;;;;;出院指导;4． 术后3-6个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。 5．观察排尿情况,尿线变细时及时来院扩尿道。 6． 术后两月内禁性生活。; 前列腺增生是老年男性疾病，老年期是人生不可回避的阶段 ，掌握此阶段患者的身心状况和护理要点，力求手术侵袭控制在最小限度, 最大限度发挥手术效果, 对可能出现的术后危险情况给予及时处理, 防止并发症的发生,??确保术后顺利康复, 维持和改善患者的生活质量。;谢谢