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文档之家-/ 卵巢癌化疗新进展 李苏宜 东南大学肿瘤研究所 中大医院临床肿瘤中心 单药化疗 单药化疗 单药化疗－－－紫杉醇  周疗法给药方式 Kita 等 80㎎/㎡ d1、8、15 静脉输注（1H） 28天一个周期，至少两个周期， 37例复发患者 得到了13.5%完全缓解（CR） 32.4%部分缓解（PR） 缓解率（CR+PR）45.9%的结果 25%患者出现血液毒性，其中24.3%患者出现中性粒细胞减少症（Ⅲ/Ⅳ度）  Duder 等 80㎎/㎡（W1-6） 静脉输注（1H),，8周为一个周期，3个周期，32例对铂类与紫杉醇耐药卵巢癌患者接受小剂量紫杉醇，完全缓解率3.1%，部分缓解率28.1%，中位无进展生存期（PFS）10.5月, 44%Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少 可作为复发卵巢癌患者补救治疗方案 标准化疗后的巩固性化疗 单药化疗－－－拓扑替康  美国FDA确认单药拓扑替康为卵巢癌的二线治疗用药 推荐剂量1.5㎎/（㎡/d）,d1-5,30分钟静脉输注，每21天为一个治疗周期 单药化疗－－－拓扑替康 139例铂类与紫杉醇疗后复发患者，推荐剂量治疗，130例疗效评价 缓解率为13.7%，铂类抵抗者为12.4%，铂类敏感者为19.2%，缓解持续时间18.1月 82%患者出现Ⅳ度中性粒细胞减少，30%患者出现Ⅳ度血小板减少 非血液毒性较轻 单药化疗－－－拓扑替康 怎样减少血液毒性? 调整药物剂量 调整给药时间 调整药物剂量 调整给药时间 同剂量3天给药方案： 1.5㎎/（㎡/d）×3 d,每21天为1个治疗周期, 29例对铂类与紫杉醇耐药卵巢癌接受拓扑替康治疗， 24 %Ⅳ度中性粒细胞减少，10%Ⅲ度血小板减少 铂类与紫杉醇耐药者，疗效与标准方案相似且毒副作用较小 调整给药时间 单周疗法 复发者单周最大耐受剂量（MTD）为4㎎/㎡，低于2㎎/㎡疗效不明显。Bhoola等报道50例复发者的结果，部分缓解率31%，病情稳定40%，23例铂类敏感患者部分缓解率39%，，19例铂类抵抗或耐药患者部分缓解率21%，出现III级或IV级血液学毒性 调整药物剂量＋调整给药时间 低剂量14天给药方案：0.4㎎/d×14 d，28天重复， 缓解率约为17%，病情稳定为33%，未发生III级或IV级血液学毒性 疗效与其他方案相似 病例数较少 调整药物剂量＋调整给药时间 低剂量21天给药方案： 0.4㎎/（㎡/d）×21d,每28天为1个治疗周期， 35例含铂类的一线联合化疗后复发或耐药卵巢癌患者，部分缓解率8.6%，中位进展时间(TTP)16.1周，中位生存期为43.6月，血液学毒性：8.8%Ⅳ度中性粒细胞减少 单药化疗－－－拓扑替康 Dark等，多中心研究，81例复发者 A组40例 1.8㎎/㎡/d, d1-3, 21天重复；B组41例单周疗法，2.4㎎/㎡/d,d1、8, 21天重复 结果 Ⅳ度中性粒细胞减少（A组：B组）51%：22% 客观缓解率（A组：B组） 15.4%：4.9% 单药化疗－－脂质体阿霉素 将阿霉素装入脂质体胶囊中，血浆清除速度减低和易达到肿瘤组织，在肿瘤组织中浓度较高，在心、肾、肠等重要脏器中浓度较低 推荐剂量50㎎/㎡, 每4周一次 单药化疗－－脂质体阿霉素 89例对铂类与紫杉醇耐药者，推荐剂量，缓解率16.9% ，完全缓解1例，部分缓解14例，中位无进展生存期19.3月 主要毒副作用为乏力与手足综合症, 39例因此而降低剂量或化疗推迟 单药化疗－－脂质体阿霉素 Gordon等以铂类为基础474例一线化疗失败患者。239例接受脂质体阿霉素（109例铂类敏感），235例接受拓扑替康（110例铂类敏感），中位生存期为63.6周、57.0周，3年生存率为20.2%、13.2%，对于铂类敏感患者，中位生存期为107.9周、70.1周，3年生存率为28.4%、17.5%，差异有统计学意义。对于铂类难治者中位生存期相似，3年生存率为13.8%、9.5%，差异无统计学意义。 单药化疗－－脂质体阿霉素 认为对于复发卵巢癌患者，特别是铂类敏感者，脂质体阿霉素是首选药物 目前常用剂量为40㎎/㎡, 每4周一次 单药化疗－－多西紫杉醇 复发患者的二线治疗 Katsumata等，60例复发患者，70㎎/㎡, 21天重复，平均4个周期, 近期结果缓解率28% Markman等，30例耐药复发患者，75㎎/㎡， 21天重复，缓解率10%，30%Ⅲ或Ⅳ度中性粒细胞减少 Rose等，60例耐药复发患者，100㎎/㎡， 21天重复， 缓解率22.4%，中位生存期12.7个月 单药化疗－－多西紫杉醇 Berk