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高血压病诊断、鉴别诊断、防治原则 西安医学院医院心内科 刘东武 高血压定义 高血压是指在未用抗高血压药的情况下 收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg； 收缩压≥140mmHg舒张压＜90mmHg列为单纯収缩期高血压； 将120—139/80—89mmHg列为正常高值 目前正在应用抗高血压药，血压虽然低于140／90mmHg，亦应诊断为高血压。 血压水平的定义和分类（1999） 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130-139 85-89 1级高血压(轻度) 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压(中度) 160-179 100-109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 亚组：临界高血压 140-149 90 血压水平的定义和分类（2004年） 类 别 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压(轻度) 140-159 90-99 2级高血压(中度) 160-179 100-109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 血压与心血管病危险 高血压的危险分层 一、血压水平 二、其他因素： （1）有无其它危险因素 （2）有无靶器官损害 （3）有无并存的临床情况如心、脑、肾脏病变及糖 尿病 三、根据我国高血压人群的危险度分层标准进行危 险分层和确定治疗方案 用于危险性分层的危险因素（2004） 心血管病的危险因素 收缩压和舒张压水平(1-3级) 男性55岁 女性65岁 吸烟 血脂异常 TC ≥5.7mmol/l(220mg/dl)或LDL-C3.6mmol/l(140mg/dl) 或HDL-C 1.0mmol/l(40mg/dl) 早发心血管病家族史 一级亲属，发病年龄50岁 腹型肥胖或肥胖：WC男性≥85cm；女性≥80cm 肥胖：BMI ≥ 28kg/m2 C反应蛋白≥10mg/L或高敏C反应蛋白3mg/L l缺乏体力活动 TC:总胆固醇 LDL-C:低密度脂蛋白 HDL-
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