第四章细胞化学染色.pptVIP

第三章  血细胞化学染色 第一节 概述 以细胞形态学为基础，根据化学反应的原理，应用涂片染色的方法，对血细胞内的各种化学成分及其变化作定性、定位、半定量的分析。 一、研究对象 外周血和骨髓新鲜涂片单个细胞中的 化学物质： 酶类、脂类、糖类、铁、蛋白质、核酸等  三、临床应用 1.鉴别各类血细胞 2.辅助血液系统等疾病诊断和鉴别诊断 3.观察疾病疗效和判断预后   第二节  常用细胞化学染色方法 一、过氧化物酶染色（peroxidase，POX） 髓过氧化物酶（ marrow peroxidase,MPO ) 血细胞主要的POX,是人类中性粒细胞含量最多的蛋白质，主要功能是破坏生物氧化过程中有剧毒的过氧化物。 【结果判断】 阴性 无颗粒 弱阳性 颗粒小，分布稀疏 阳性 颗粒稍粗，分布较密集 强阳性 颗粒粗大，密布于整个胞浆 【正常血细胞染色反应】 1.粒细胞系统 POX主要存在于粒系细胞中。 分化差的原粒细胞阴性; 分化好的原粒细胞至中性成熟粒细胞各 阶段均呈阳性，阳性反应程度随细胞的成 熟逐渐增强。 【临床意义】 临床上是辅助判断急性白血病首选的、最重要的细胞化学染色 急性髓细胞白血病 急性淋巴细胞白血病 1. 急性髓细胞白血病 （1）急性粒细胞白血病 阳性反应：M3M2bM2aM1 （分化差的原粒细胞呈阴性反应） （2）急性单核细胞白血病 弱阳性反应 （分化差的原单核细胞呈阴性反应） 2. 急性淋巴细胞白血病 阴性反应 或阳性率 3%(残留的原粒细胞) 二、中性粒细胞碱性磷酸酶染色  【结果判断】 胞浆中有紫黑色颗粒为阳性(+～++++） 【正常血细胞染色反应】 1. 中性成熟粒细胞（杆状和分叶）阳性反应 其他细胞呈阴性反应 3.参考值 积分值 40~80分 阳性率 10%~40%  ( 各实验室参考值不同) (2）类白血病反应与慢性粒细胞白血病 明显增加 明显下降且常为零分， 缓解时又上升到正常 （3）再生障碍性贫血 增加 阵发性睡眠性血红蛋白尿 下降 三、过碘酸-雪夫反应 ( 糖原染色 ) （periodic acid-Schiff reaction，PAS） 【正常血细胞染色反应】 1.粒细胞系统 分化差的原粒细胞为阴性； 分化好的原粒细胞至中性分叶核粒细胞 各阶段均呈阳性反 应，阳性程度随细 胞的成熟逐渐增强。 阳性物呈细颗粒、 均匀红色。 2.红细胞系统 阴性 3.单核细胞系统 　　细颗粒状，有时分布于细胞边缘的阳性颗粒较粗大。 4.淋巴细胞系统 大多数淋巴细胞呈阴性； 少于20%淋巴细胞呈粗颗粒状或块状阳性。 5.巨核细胞系统 呈颗粒状或块状阳性（含血小板）。 【临床意义】 1.红细胞疾病:恶性疾病呈阳性，良性疾病，呈阴性。 红血病或红白血病 幼红细胞阳性 巨幼细胞性贫血 幼红细胞阴性 骨髓增生异常综合征 幼红细胞阳性 再生障碍性贫血 幼红细胞阴性 2.鉴别急性白血病类型 （1）急性淋巴细胞白血病 阳性率20%～80%，呈红色粗颗粒状或块状。 （2）急性粒细胞白血病 少数阳性，呈细颗粒状或均匀红色。 （3）急性单核细胞白血病 可阳性，呈细颗粒状、弥散分布，有时 胞质边缘处颗粒较粗大。 3.其他细胞 戈谢细胞呈强阳性 （葡萄糖脑苷脂在单核-吞噬细胞积聚） 尼曼-匹克细胞呈阴性或弱阳性 （鞘磷脂在单核-吞噬细胞积聚） 酸性α-醋酸萘酚酯酶 （T淋巴细胞、单核-巨噬细胞）