吞咽功能障碍评估与护理.pptVIP

舌肌 舌做水平、后缩及侧方主动运动 用勺子或压舌板给予阻力，使之做抵抗运动。 咀嚼肌及颊肌 口唇闭锁不全 用指尖叩击，冰块击打唇周 用手指阻塞吸管口行吹吸管训练 抗阻力下紧闭嘴唇 颊肌能力低下 冰块或刷子刺激颈部、颊部 流涎 冰块刺激、按摩患侧皮肤 咽反射 舌控制法：将舌尖放在门齿间做吞咽动作 空吞咽 用冰棉棒刺激咽峡部 进食训练 咽喉肌（闭锁不全） 患者头前伸，使颌下肌伸展2-3秒，然后在颌下施加阻力，嘱患者边低头边发g、k、ch的音 加强唇、颊肌抗阻力运动训练及吹吸动作训练 经鼻训练深吸气，鼓励患者做清嗓动作，练习发a音，尽量发长音，重复数次，屏气5秒后咳嗽。 洼田饮水试验 吞咽肌功能障碍评价标准 舌肌 分级 可紧抵上腭及左右牙龈 1级 可紧抵上腭但不能抵左右牙龈 2级 可上抬但不能达上腭 3级 不能上抬 4级 由日本洼田提出、注重于吞咽肌的临床评定，以肌力减弱的程度分为4级，1级为正常肌力。 咀嚼肌及颊肌 分级 可左右充分偏口角，鼓气叩颊不漏气，上下牙齿咬合有力 1级 鼓气叩颊漏气，上下牙齿咬合一侧有力一侧力弱 2级 鼓气扣不紧，有咬合动作，但力弱 3级 鼓气完全不能，咬合动作不能 4级 咽喉肌 分级 双软腭上举有力 1级 一侧软腭上举有力 2级 软腭上举无力 3级 软腭不能上举 吞咽功能训练视频 4级 谢谢！ 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问 无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 ? 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片有哪些信誉好的足球投注网站器”对话框中，单击“有哪些信誉好的足球投注网站演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 * 前 言 吞咽功能障碍是指饮食摄入和转运到胃部出现障碍。 吞咽功能障碍并非独立的疾病实体，而是许多结构性或神经性疾病的临床表现，包括人口老化、颅脑外伤和脑血管疾病、颅内手术广泛开展等因素。 吞咽障碍的危害主要表现在: ①营养不良。 ②吸入性肺炎 ③窒息 前 言 留置胃管 对Ⅲ级以上吞咽障碍患者补充营养的方式 常规鼻饲法的弊端 不利于患者胃肠营养的吸收和利用 不利于吞咽功能的改善或恢复 可导致废用性吞咽障碍 存在吸入性肺炎、窒息等并发症的风险 经胃管补充营养的合并症发生率较高（腹痛、腹泻就高达10%～20％） 主要内容 生理解剖 吞咽过程 吞咽障碍的临床表现 吞咽障碍的评定方法 吞咽障碍的护理干预 第五、七、九、十、十一、十二对脑神经 第一至第三对颈椎神经 口腔准备期和口腔期受影响的表现： 食物不能准确送入口腔内； 食物的咬断和咀嚼困难； 口轮匝肌功能缺陷可以导致口内唾液和/或食物溢出 舌的各向运动差及口面部肌张力不稳定或增高，致食团不能正确运送到牙齿间进行咀嚼，也不能顺利地传输到腭咽部 咽喉期受影响的表现： 部分食物残留在咽部； 因为吞咽和呼吸调节障碍，喉向前上抬高范围不充分，声门不能完全闭合，产生误吸、呛咳 食管期受影响的表现： 长时间鼻饲，影响正常的食管胃肠运动，食物进入食管后，食管蠕动慢，以及食管下括约肌收缩功能下降,导致胃食管返流 吞咽功能检查及分级多采用洼田饮水试验 Ⅰ级：正常 Ⅱ级：轻度吞咽功能障碍 Ⅲ～Ⅳ级：中度吞咽功能障碍 Ⅴ级：重度吞咽功能障碍 吞咽功能 分级 能顺利地1次将水咽下 Ⅰ级（优） 分2次以上，能不呛咳地咽下 Ⅱ级（良） 能1次咽下，但有呛咳 Ⅲ级（中） 分2次以上咽下，但有呛咳 Ⅳ级（可） 频繁呛咳，不能全部咽下 Ⅴ级（差） 评估方法 患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。 吞咽障碍的护理 Ⅲ级以上吞咽障碍的患者 留置螺旋型鼻胃肠管 确定训练方案、形成康复路径 观察进食、康复训练对吞咽功能的影响 对患者及其家属进行康复训练咨询和方法指导 分阶段一对一 护理干预 吞咽障碍患者多数伴有肢体功能障碍和语言障碍，生活不能自理，因此