医院感染监测.pptVIP

医院感染病例监测 医院感染（医疗保健相关感染）定义 是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 下列情况属于医院感染 无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染（吸入性肺炎）。 由于诊疗措施激活的潜在性感染, 如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 外科伤口感染：无植入物术后一个月内手术部位感染；有植入物术后一年内的手术部位感染 ICU感染：患者入ICU的时间≥48小时，出ICU后48小时内发生的感染属于ICU感染。 下列情况不属于医院感染 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 新生儿经胎盘获得的感染。 感染性疾病的并发症。 原有的慢性感染急性发作。 新生儿在宫内发生的感染。 肺Ca所致的阻塞性肺炎。 主管医生上报 院感软件主动筛查 对上报病例和发现的可疑病例 进行确认、核实。 医院感染病例的来源及上报流程 分析院感病例发生的可能因素和感染率的变化趋 势，提出感染监测过程中存在的缺陷和不足。 （每季度院感简报） 医院感染病例监测的数据 医院感染发病率 =新发生医院感染病例数/同期出院病人数×100% （卫生部规定，不超过10%） 医院感染例次发病率 =新发生医院感染病例例次数/同期出院病人数×100% 医院感染漏报率 =漏报病例数/（已报病例数+漏报病例数）×100% （回顾性的研究方法，标准：不超过20%） 医院感染部位构成比 医院感染病例监测的数据 医院感染病例监测 例：2017年1季度我院医生上报院感病例90人，院感专职人员主动筛查出院感病例10人（漏报10人），感染例次数120人次，该季度我院出院人数为10000人。问？ 1、医院感染发病率 =100/10000×100%=1% 2、医院感染例次发病率 =120/10000×100%=1.2% 3、医院感染漏报率 =10/(90+10)×100%=10% 第二部分 目标性监测 医院感染监测 定义： 目标性监测的定义 是指针对高危人群、高危因素、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测。 目标性监测的项目 多重耐药菌监测 手卫生监测 ICU目标性监测 新生儿室、血透室监测 SSI监测 医务人员职业暴露监测 多重耐药菌的定义及我院标准 定义： 同时对三类及三类以上的抗菌药物产生耐药的病原菌称为多重耐药菌。需要指出的是三类抗菌药物而非一类抗菌药物的三种。 我院标准： 由于存在某些天然耐药的病原菌如嗜麦芽窄食单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌及一些监测没多大实际意义的病原菌。排除这些病原菌后。 金黄色葡萄球菌 粪肠杆菌 屎肠杆菌 鲍曼不动杆菌 肺炎克雷伯氏菌 大肠埃希菌 铜绿假单胞菌 多重耐药菌监测流程 检验科检出多重耐药菌 电话通知临床科室 医生下接触隔离医嘱，护士执行医嘱，做好核心防控措施 做好登记，填写多重耐药菌调查表 电话通知院感科 下科室监测督查 多重耐药菌监测 多重耐药菌监测资料分析 1、标本送检率、多耐检出率、核心防控措施执行率 2、分离出的病原菌构成比 （指导临床医师经验性用药） 3、主要致病菌的耐药率 （指导临床医师根据药敏实验用药） 多重耐药菌监测的意义 监测的意义： 1、通过监测得出的药敏实验，可指导临床医生合理使用抗生素，减少细菌泛耐药的产生，减少病人的住院时间及医疗负担。 2、院感病原菌中所占比例最大的一类就是多重耐药菌，通过监测及时发现多重耐药菌，督促医生护士做好标准预防及核心防控措施，有效的减少院感发生率。 目标性监测的内容 多重耐药菌监测 手卫生监测 ICU目标性监测 新生儿室、血透室监测 SSI监测 医务人员职业暴露监测 手卫生 手卫生的重要性 最简单、最经济、最容易操作，但却最有效的降低院感风险的方式。 七步洗手法口诀 内 外 夹 弓 大 立 腕 （时间不少于15秒） 手卫生步骤 手卫生时机 两前： 接触病人前 无菌操作前 接触病人后 接触病人血液体液后 接触病人周围环境后 三后： 手卫生监测 目标性监测的内容 多重耐药菌监测 手卫生监测 ICU目标性监测 新生儿室、血透室监测 SSI监测 医务人员职业暴露监测 ICU、新生儿、血透室监测 监测的内容方法及意义 医院感染病例 多重耐药菌 三管监测 呼吸机插