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常见运动损伤 运动医学精品课课题组 主要内容 擦伤 裂伤、切伤、刺伤 挫伤 肌肉拉伤 损伤性腱鞘炎 疲劳性骨膜炎 骨骺损伤 脑震荡 肩袖损伤 网球肘 标枪肘 掌指、指间关节扭伤 腰部扭伤和劳损 膝关节急性损伤 髌骨劳损 踝关节韧带损伤 教学要求 了解并掌握有重点的掌握各部位常见损伤的机制、原因、症状、诊断及处理；了解预防原则并识别严重损伤。 重点:症状、诊断及处理 难点:发生机制 第一节 擦伤 概念：机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损害。 征象：表皮剥脱有小出血点和组织液渗出。 处理： 小面积：红汞或龙胆紫溶液涂抹 大面积：用碘酒和酒精在伤口周围消毒，用生理盐水棉球清除伤口异物，外敷生理盐水纱布，再用绷带包扎。 第二节 裂伤、刺伤、切伤 概念 处理 一、概念 裂伤是指受钝物打击引起的皮肤和皮下组织撕裂，伤口边缘不整齐。 刺伤是尖锐物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤，伤口小而深。 切伤是锐器切入皮肤所致。伤口边缘整齐，多成直线形，出血较多。 二、处理 轻者：先用碘酒酒精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压包扎。 重者：应及时送医院，由医务人员做清创术，消除污物异物坏死组织，彻底止血，缝合伤口，口服抗菌药物以预防感染。 伤口小而深和污染较重者应注射破伤风抗毒血清 第三节 挫伤 概念 原因 征象 处理 一、概念 人体某部遭受钝性暴力作用而引起该处及其深部的闭合性损伤。 二、原因 碰撞、击伤、踢伤、摔伤 人与人、人与物、物与人 大腿前面肌肉及小腿 三、征象 单纯性：疼痛、压痛、肿胀、功能障碍 复杂性：有合并症。头部挫伤轻者可发生脑震荡，重者可有颅骨骨折可合并脑挫伤；胸背部挫伤可合并肋骨骨折可肺脏损伤，形成气胸或血胸；腰腹部挫伤可合并肾挫伤和肝脾的破裂等。 四、处理 单纯性：在局部冷敷后外敷新伤药，加压包扎，抬高伤肢 复杂性：有休克症状出现者应首先进行抗休克处理，保温止痛止血矫正休克后，立即送医院治疗，有肌肉肌腱断裂者，应将肢体包扎固定后，送医院治疗。 第四节 肌肉拉伤 概念 原因与原理 征象 处理 预防 一、概念 肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤肌肉部分撕裂或完全断裂。 二、原因与原理 原因：由于准备活动不当，某部肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态；训练水平不够，肌肉的弹性和力量较差；疲劳或过度负荷，使肌肉的机能下降，力量减弱，协调性降低；错误的技术动作或运动时注意力不集中，动作过猛或粗暴；气温过低湿度太大，场地或器械的质量不良等都可以引起肌肉拉伤。 原理：在完成各种动作时，肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力；或突然被动的过度拉长，超过了它的伸展性，都可发生拉伤。 大腿后群肌肉拉伤最多见：肌肉力量不平衡，左右侧同名肌力量不平衡，多关节肌动作协调能力低。 三、征象 局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛。功能障碍。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重。肌肉收缩抗阻力试验阳性。 肌肉断裂的征象： 四、处理 轻度拉伤：针刺 部分断裂：冷敷加压包扎，置患肢于功能位。４８小时后开始按摩。 完全断裂：局部加压包扎，固定患肢，立即送医院确诊，必要时接受手术治疗。 五、预防 加强屈肌和易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习。充分做好准备，合理安排运动量，纠正和改进动作和技术上的缺点。 第五节 损伤性腱鞘炎 腱鞘概述 原因原理 征象 处理 预防 一、腱鞘概述 二、原因原理 由于肌肉反复收缩牵拉肌腱，腱鞘受到过度摩擦或挤压而发生损伤引起腱鞘炎。于是腱鞘水肿变性增厚甚至发生软骨性变，致使管腔狭窄，肌腱受到绞勒成葫芦状膨大。 三、征象 疼痛 压痛 肿胀 功能障碍 四、处理 急性期局部应休息或制动，积极治疗，同时采用局部热敷或中药熏洗，并配合按摩和关节的屈伸活动．取阿是穴作针刺或艾灸。 慢性期痛点局限，用强的松龙鞘内注射。 五、预防 合理安排训练，防止局部过度负荷，运动前后充分做好准备活动和局部放松运动，同时配合运动后按摩和热敷。 第六节 疲劳性骨膜炎 概述 原因原理 征象 处理 预防 一、概述 易发于初参加训练或训练量突然猛增的人，多发生在胫腓骨和尺桡骨。 二、原因原理 原因：训练方法不当，跑跳练习过于集中，加上跑跳的动作不正确，落地不会缓冲，使屈肌群过度疲劳；或场地过硬，使小腿受到较大的反作用力，就会使胫腓骨和跖骨发生疲劳性骨膜炎。 原理：肌肉牵拉学说、应力学说、小腿后间隔缺血 三、征象 疼痛（后蹬痛或支撑痛） 肿胀 压痛 局部灼热 X 线检查（确诊是否有疲劳骨折） 四、处理 早期或症状轻者，局部用弹性绷带包扎，适当减少局部负荷，继续从事运动，２－３周后症状可自行消失。 症状重者，除减少局部负荷外，还要外敷新伤药或用温水浸浴，配合按摩治疗。 第