婚检—男性生殖系统检查.pptVIP

检查方法 * 检查睾丸的位置、大小和对称性 * 检查阴囊皮肤是否发红 * 检查是否存在「蓝斑征」睾丸上极阴囊皮肤呈蓝色改变（蓝斑征） * 检查提睾反射 * 检查有无疼痛? ? ? ? ?睾丸? ? ? ? ?附睾? ? ? ? ?睾丸上极 * 检查腹股沟和腹部，确定是否存在疝气和阑尾炎 隐睾 定义：指睾丸在发育过程中未能按正常情况从腰部腹膜后下降至阴囊底部，而是在中途停留在其行径的任何部位，如腹腔内、腹股沟管等。 诊断标准: ①查体时发现单侧或双侧阴囊内不能触及睾丸，阴囊空虚； ②部分患者可在腹股沟区触及睾丸，或B超探及腹腔内有睾丸样组织回声。 隐睾 对妊娠影响：单侧隐睾症30-60%无生育能力；双侧隐睾症60-100%无生育能力。 婚前卫生指导： ①行精液常规检查，根据结果判断生育能力； ②建议至泌尿外科或男科门诊随访，以确定是否需要手术。 隐睾 睾丸扭转 睾丸扭转是由于精索顺着其纵轴旋转导致睾丸血供受阻，通常是自发性的。 年轻人最常见 ，可在运动、体位剧烈改变、甚至是睡眠时发生。 主要症状表现为急性的阴囊疼痛，左侧多见。 若抬高阴囊，患侧疼痛加剧，应高度怀疑睾丸扭转 。 睾丸鞘膜积液 定义：鞘膜囊内积聚的液体超过正常。 诊断标准: ①患侧阴囊肿大隆起、透光试验阳性。 ② B超检查呈液性暗区，有助于与睾丸肿瘤、腹股沟斜疝等鉴别。 检查方法：可用电棒抵住一侧增大肿物的阴囊皮肤，从对侧观察是否有光线透出，若光透出即可证实为鞘膜积液（透光试验阳性）。 鞘膜积液主要分为四种： 睾丸鞘膜积液 精索鞘膜积液 睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型） 交通性鞘膜积液 睾丸鞘膜积液 （1）睾丸鞘膜积液就是在紧邻睾丸的外面有一个大水球，所以查体时你只能摸到水球而摸不到睾丸。 （2）精索鞘膜积液在睾丸上方，所以在大水球的下方可以触及到正常的睾丸。 （3）婴儿型鞘膜积液是由于鞘膜上端已在内环处闭合，不与腹腔相通，而下方精索处未闭合，所以精索段与睾丸段相通，形成一类似梨形的鞘膜积液，多数随着鞘膜突的闭合而消退。 （4）交通性鞘膜积液是和腹腔相通的，腹腔的液体可以流入鞘膜内，而平卧时可以流出，若鞘膜突通道较大，易有大网膜或肠管突入鞘膜腔，形成腹股沟斜疝。 睾丸鞘膜积液 对妊娠影响：患侧睾丸血流回流受阻，代谢失调，局部温度升高，可影响睾丸生精功能； 婚前卫生指导：建议转专科尽早手术治疗。 睾丸鞘膜积液 精索静脉曲张 定义：精索静脉回流受阻或静脉瓣膜失效，血液反流致精索内蔓状静脉丛出现异常迂曲、扩张、伸长。 诊断标准: ①症状：可有阴囊部坠胀感或隐痛，可放射至下腹部，久站后加重，平卧后减轻； ②体征：阴囊部看到蚯蚓状或团状静脉为III?度；站立位可触及但看不到为II?度；局部触不到但作Valsalva试验可触及为I度； ③B超可辅助诊断 。 （Valsalva?动作指增加腹压的动作） 主要原因为精索静脉的瓣膜缺失或功能不全相关。 约有 10%-15% 的人群受到该疾病的影响，其中又有 30%-40% 的患者伴有不孕不育的症状。 精索静脉曲张 精索静脉曲张 95% 为单侧发病，其中大多为左侧。 发病年龄主要在 15-25 岁。有30%-40%的男性患者可伴不孕不育症状，主要表现为精子活力衰减、精子细胞形异常等表现。 值得注意的是精索静脉曲张的程度与不孕不育的发生率无相关关系。 精索静脉曲张 对妊娠影响： 严重者可引起睾丸萎缩及精子生成障碍，为男性不育因素之一。 婚前卫生指导： 查精液常规评估生育能力； 中重度者可行手术治疗。 精索静脉曲张 睾丸肿瘤 定义：睾丸细胞恶变而形成的睾丸恶性肿瘤的总称，分原发性和继发性，前者又分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤。 诊断标准: 睾丸出现无痛性肿块； 体检发现睾丸肿大，质硬，或伴下腹、腹股沟疼痛等； B超、CT及肿瘤标记物（AFP、HCG）可协助诊断。 对妊娠影响：患者睾丸完全或部分失去生精能力，相关放化疗会进一步影响患侧或对侧睾丸生殖能力。 婚前卫生指导： 治疗前可至精子库自精冻存； 患病期不宜生育，病愈后在专科医生指导下生育。 睾丸肿瘤 附睾结核 定义：因结核菌感染而引起的附睾炎症性疾病。 诊断标准: 可有阴囊部坠胀感及隐痛、泌尿系结合或局部瘘管溃疡史； 体检发现一侧或双侧附睾增大、结节或肿物。 对妊娠影响：可影响精子成熟及阻塞排精通道而致不育；某些抗结核药也可能影响精子质量。 婚前卫生指导： ①抗结核治疗； ②患病期不宜生育，病愈后应