外科洗手消毒铺巾讲座.pptVIP

注意事项 双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内 收靠近身体。 手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则，也不应来回走动或走出手术间以外。 在经过未穿手术衣的人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染 。 注意事项 4.若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。 5.协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套，并避免触及术者皮肤。 6.戴好手套后，双手不可触及非无菌区，手的活动范围上至肩平，左右侧至腋前线，下至脐平 消毒物品准备 消毒溶液、消毒钳、无菌棉球或纱布、消毒盘 操作方法 1.助手从术者手中接消毒碗及消毒钳与无菌棉球、纱布。 2.第一遍消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多，以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤。 3.待第一遍消毒液晾干后，换消毒钳以同样的方式涂抹消毒液作第二、三遍消毒，不能超过前一次消毒范围，不能回消，不留。 清毒范围 手术区皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围15cm的区域，如手术时有延长切口的可能，则应适当扩大消毒范围。 不同部位的消毒范围 股动脉穿刺区消毒范围：上至脐平行线，下至大腿上1/3，两侧至腋中线 桡动脉穿刺三段消毒：1.由手掌中点至前臂中点2.由前臂中点至肘上10公分3.由手掌中点至指尖 注意事项 涂擦时应方向一致，忌来回涂擦，每次涂擦应有1／3～1／4的区域重叠，不可留下未消毒的空白区，已经接触污染部位的棉球或纱布，不可再擦已经消毒的部位。 消毒腹部皮肤时，先将消毒液滴入脐窝内，待皮肤消毒完后，再用棉球擦拭脐窝。 消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。 第一遍消毒范围最大，后续消毒均不超过前面一遍的消毒范围，消毒第三遍时应当更换卵圆钳。 铺巾的方法 手术区域消毒后，一般先铺手术巾再铺中单，最后铺大单。 外科铺皮肤巾顺序为：由器械士将皮肤巾递给助手，传递时注意皮肤巾折边方向。先铺相对不洁区(如会阴部、下腹部)然后铺上方，再铺对侧，最后铺靠近操作者的一侧。铺好皮肤巾后，用布巾钳固定皮肤巾交角处。在上、下方各加盖一条中单。取剖腹单，其开口对准切口部位，先展开上端(一般上端短，下端较长)遮住麻醉架。再展开下端，遮住患者足端。 冠脉介入手术铺单 消毒完成后，第一块四折小单铺会阴区 再取一小单1/2折，折角朝向股动脉穿刺点斜向铺患者右侧 嘱患者抬手，取一小单1/4折，折角朝向穿刺点铺患者上身，暴漏股动脉穿刺点，手部完成消毒后，戴手套平放于手术单上。 取一1/2折小单，折角平行朝向桡动脉穿刺点，铺患者手臂及上身，暴露桡动脉穿刺点。 取一中单铺造于手术床尾部，保证悬垂于手术床缘30cm以下。最后双人合作铺有孔大单，铺单完成。 粘贴手术贴膜 将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；将薄膜手术巾敷于手术切口部位。 铺无菌巾注意事项（一） 1、铺巾时，助手未带手套的手，不得碰撞器械士已戴手套的手。 2、铺巾前，应先确定手术切口的部位，铺巾外露切口部份的范围不可过大，也不可太窄小，无菌单距离切口2-3cm落下为宜。 3、已经铺好的手术巾不得随意移位，如果必须移动少许，只能够从切口部位向外移动，不能向切口部位内移，否则更换手术巾，重新铺巾。 铺无菌巾注意事项（二） 4、铺切口周围小手术巾时，应将其折叠1／4，使近切口部位有二层布。 5、铺中、大单时，手不得低于手术台平面，也不可接触未消毒的物品以免污染。第一助手消毒铺巾后，手、手臂应再次消毒后才能穿手术衣、戴手套继续手术。 6、手术托盘及手术台的无菌单应下垂无菌平面30cm以上。术中一经浸湿，即失去无菌隔离作用，应重加盖无菌巾单。 谢谢！！ * ⑺、环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，换手进行重复动作。 7步洗手法口诀 内 外 夹 攻（弓） 大 力（立） 丸（腕） 5、冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺手、上臂向肘部流下，不可倒流。 6、干手、手臂： 取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾擦对折成三角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。 7、消毒双手。 步骤一：⑴、取2ml洗手消毒液 于左手掌心。 ⑵、右手指尖于左手掌内擦洗。 ⑶、左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。 步骤二：⑴、取2ml洗手消毒液于右手掌心。 ⑵、左手指尖于右手掌内擦洗。 ⑶、右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。 步骤三：最后再取2ml洗手消毒液。 （1）、掌心相对，进行搓揉。 (2)、手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。 ⑶、双手沿指缝进行搓揉。 ⑷、弯曲指关