晚期PD治疗能否做到一石三鸟？.pptVIP

森福罗?是晚期PD治疗一石三鸟的理想基础用药 森福罗?显著改善晚期PD的震颤症状 森福罗?显著减少晚期PD左旋多巴剂量，改善运动并发症 森福罗?显著改善晚期PD伴发的抑郁症状 内 容 晚期PD的表现和指南推荐 森福罗治疗晚期PD震颤方面的研究 森福罗在治疗运动并发症方面的研究 森福罗在治疗晚期PD伴抑郁的研究 森福罗?的安全性和处方信息 森福罗?的安全性和耐受性良好 Pramipexole US -Prescribing Information 2008 目前研究未发现有胸膜、肺的纤维化和心脏瓣膜病变等相关的不良事件 在早期及晚期帕金森病研究中，患者因不良反应而退出的比率均较少 （RCT:随机对照临床试验） 具体药物安全信息参见产品说明书 简要处方信息 适 应 症：本品被用来治疗特发性帕金森病的症状和体征； 单独(无左旋多巴)或与左旋多巴联用。 用法用量：口服用药，一天三次。伴或不伴随进食均可。 初始治疗：起始剂量0.375mg/d，然后每５-7天增加一次剂量；如患者能耐受，应增加剂量达到最大疗效。日剂量达到1.5mg/d后，如需进一步加量，应该以周为单位，每周加量一次，每次日剂量增加0.75mg ，每天的最大剂量为4.5mg。 维持治疗：个体剂量在每天0.375mg至4.5mg之间。 重要提示：在三项重要研究中，当每日剂量为1.5mg时，开始观察到药物的疗效。 不良反应：恶心、运动障碍、低血压、头昏、嗜睡、失眠、便秘、幻觉、头痛和疲劳等。 禁　忌：对本品活性成份或任何辅料过敏。 森福罗剂量滴定方法 周 剂量（mg) 每日总剂量（mg） 1 0.125×3 0.375 2 0.25×3 0.75 3 0.5×3 1.5 ４ 0.75×3 2.25 ５ 1.0×3 3.0 ６ 1.25×3 3.75 7 1.5×3 4.5 （详细处方信息参见产品说明书） 规格包装医保 0.25mg×30片/盒 1mg×30片/盒 感谢您的聆听！ 愿森福罗?成为您治疗PD的良医伙伴 各位老师：大家好！ 晚期帕金森病患者不仅有震颤等运动症状，随着治疗时间的延长和疾病的发展，运动并发症也会出现，同时，运动并发症，如抑郁也严重影响患者的生活质量。 那么，在晚期的治疗上，有没有可以做到一石三鸟的药物？我们今天就与各位老师探讨一下。 * 我们从该项研究中可以看出，以PDQ-39评价晚期患者生活质量，晚期帕金森病人的各种临床症状均会对患者生活生活治疗造成严重影响，从图中我们可以看出，非运动症状对病人生活质量影响较大 注：PDQ-39评分越高，表示生活质量越差 在一项超过1000人的帕金森病调查中, 抑郁对健康相关生活质量的影响占41%，而疾病的严重程度Hoehn Yahr分级 的影响仅占17%。 因此，抑郁是影响帕金森病患者生活质量最重要的因素。 国内外帕金森病指南强调提高帕金森病人的生活质量是治疗目标之一。如果要提高帕金森病患者的生活质量，重视治疗帕金森病伴发抑郁是非常重要的。 * * 这是一项荟萃分析研究，汇总并分析了14项随机、安慰剂对照研究，涉及多达2170例帕金森病患者，其中早期患者1321例。 从表中我们可以看出，与安慰剂相比森福罗对于晚期PD患者震颤的改善优于安慰剂组，森福罗治疗后震颤评分下降1分的患者比例分别达到70%，而安慰剂组仅为53.2%，在统计学上具有显著性差异，P值0.0001。 因此，森福罗均可以显著改善晚期帕金森病患者的震颤症状。 该研究对PD震颤评分的改善进行分级并分析：与安慰剂相比，森福罗对震颤评分改善50%的比例达到51.7%，而安慰剂组对震颤评分改善50%的比例仅为31.4%，森福罗改善晚期PD患者的震颤症状显著优于安慰剂。 * 一项治疗PD伴难治性震颤的随机、双盲、安慰剂对照多的中心临床研究中，应用森福罗作为添加治疗来验证改善震颤的临床疗效。 这也是目前惟一一个在应用震颤量表的基础上，同时用肌电图记录减少震颤时间的的研究。这样，既可以观察到添加森福罗对震颤改善的程度，又能发现缩短震颤持续的时间。 在为期12周的临床研究中，受试者均为伴有难治性震颤的PD患者（HoehnYahr I-IV级），且在基线时处于稳定和优化的抗PD药物治疗中。普拉克索组:44例，安慰剂组：39例。 通过长时程肌电图了解应用森福罗组患者震颤持续时间的减少情况。结果显示：森福罗组减少震颤持续时间19.3%，安慰剂组仅减少4.1%。两组比较有显著统计学差异(P0.0001)。 森福罗在维持期的平均日治疗剂量为4.1mg/天。 由此可以得出，森福罗不仅可以改善PD患者震颤的严重程度，还能减少震颤的持续时间。 一项双盲、安慰剂对照、随机多中心研究，其中普拉克索组共33名患者，安慰剂组共44名患者。 研究包括2个