危重病人护理理论和技术操作.pptVIP

掌握危重患者的抢救技术及理论 熟练操作各种抢救技术 小结： 希望大家都能 { 三、危重病人的抢救护理 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。? 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。?? 3、迅速建立静脉通路?，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。? 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。? 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：? ? （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。? （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。??? （3）皮肤护理：?每1--2小时翻身一次?，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。?? （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。?? （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。? 10、保持大便通畅?，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。 11、做好心理护理?，限制探视人员。? 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。 5、保持呼吸道通畅：是关键定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。? 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。? 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤?。? 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。? 常用抢救技术 基本生命支持 简易呼吸器的使用 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法 人工呼吸机的使用 （一）基础生命支持 指征： 呼吸骤停 心脏骤停 2005年的四早生存链改为五个链环： 一、早期识别与呼叫 二、早期心肺复苏 三、早期除颤/复律 四、早期有效的高级生命支持 五、新增环节——心脏骤停后的综合管理 （一）心脏骤停的识别——三无 1、无意识 判断方法：轻轻摇动患者双肩，高声呼喊“喂，你怎么了？”如认识，可直呼其姓名，如无反应，说明意识丧失。 2、无脉搏 判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌内侧触摸颈动脉是否有搏动。 注：检查时间不要超过10s，如10s内不能明确感觉到脉搏，则应开始胸外按压。 3、无呼吸 判断方法：不再推荐通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。 一、早期识别与呼叫 （二）呼叫急救系统 一旦发现患者无意识、无脉搏、无呼吸，则可判定发生心脏骤停，立即高声呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。 心肺复苏（CPR）：2010年新指南心肺复苏操作顺序发生了变化：由A-B-C改为C-A-B，即： 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤 二、早期心肺复苏 1、体位：患者仰卧位于硬质平面上。患者头、颈、躯干平直无扭曲。 2、按压部位：胸骨中下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处。 3、按压方法：按压时上半身前倾，双肩正对患者胸骨上方，一只手的掌跟放在患者胸骨中下部，然 后 两 手 重 叠，手指 离 开 胸 壁，双 臂 绷直，以 髋 关 节 为 轴，借 助 上 半 身 的 重 力 垂 直 向下 按 压。每次抬起时掌根不要离开胸壁，并应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。 注意：一 手 的 掌 根 部 放 在 按 压 区，另一手掌根重叠放于手背上，使第一只手的手指脱离胸壁，以掌跟向下按压。 4、按压频率：至少100次/分。 5、按压幅度：至少5cm或者胸廓前后径的1/3，压下与松开的时间基本相等，压下后应让胸廓充分回弹。 6、按压职责更换：每2min更换按压者，每次更换尽量在5