弘扬医学人文精神,加强医患有效沟通.pptVIP

12 患者隐私是大事 案例26：实习生能否见习观看女性流产 案例27： 某五岁女孩，肾炎继发性肾功能衰竭住院3年，做肾透析，等待肾移植。 经查，其母、弟因组织类型不符，被排除。其父中年，组织类型符合。 医生与其父商量时，其父经过考虑，决定不做活体供者。但他担心家人指责，恳请医生对他家人说是他不适合做供者。 在和患者亲属沟通时应该怎么说？ 结论：法律权利和道德义务 　　　患者隐私、患者亲属隐私均是我们考虑范畴 案例28：露八颗牙齿的微笑 ? 　　　某医院为推行微笑服务， 　　发动护士们讨论在微笑时 　　应该露几颗牙齿？经过慎 　　重研究，决定护士对患者 　　微笑时，统一露8颗牙齿， 　　且笑容在面部应保持5秒钟 　　以上。 一日，一病人问护士：我的病怎么老不好？护士笑着说：你去问给你看病的医生好了。老人不悦：我病得难受，你还笑，有什么好笑的！ 护士一脸茫然：我笑脸相对，哪里错了？ 14 有效沟通环节 良好的沟通不是药物胜似药物 “如何说”比“说什么”更重要 不要吝啬微笑，它常比药物更有效 如何做到有效沟通？ 让患者及其亲属相信自己 不摆架子，平等对待 谈话前了解患者或其亲属背景，有的放矢 如何做到有效沟通？ 注意观察人： 成天在你屁股后面转， 问这问那的，一般没事； 倒是要注意在一边冷眼旁观者。 如何做到有效沟通？ 自己说话，要让患者或其亲属听进去，如果能让对方流泪了，说明是有效了。 如何做到有效沟通？ 必要时让听话人复述 对文化不高的对象，多说，时间就是效率。 熟人介绍的病人，如有必要，可让熟人出面 病人发火时，可以暂时不理。 注意小怨疏通，防止量变到质变 如何做到有效沟通？ 丑话说在前头　 与患者说话不留后患 该签字的一定要签字 经济费用问题要会说（医患纠纷基本上是经济目的） 如何做到有效沟通？ 案例29 欠费催款二说： 护士甲：阿婆啊，我都告诉你好几次了，你欠款2000多元了，今天无论如何要让你的家人把钱交了，否则我们就停止用药了。 护士乙：阿婆啊，今天是不是感觉好多了？不要心急呀，再配合我们治一个疗程，您就可以出院了。噢，对了，住院处通知我们说您需要再补交住院费，麻烦您通知家人过来一下，我可以带他去交的。 　　　　 有空可以拉家常，增加感情 说话要注意后果(要是早点送来就好了) 能拉上帘子时，尽量拉上，患者会感激的； 医务人员应先处理心情，再处理病情。不能情绪用事。 案例30 一女护士碰到男性有露阴癖，每次做治疗，患者就会把自己的生殖器暴露出来。　　 护士甲：不要脸，你再这样我就把你赶出去，不给你治疗了。　　 护士乙：做治疗时不用暴露这么多的，我看到了没有关系，若是让同房的病友和家属看到了，你会不好意思的。 医患沟通也是需要条件的 在正常条件下，医患沟通是医务人员职务行为，也是医务人员的仁爱之举。 对于失去沟通正常条件的情形，当视情而定。 不适合正常沟通的几种情况： 患者失去理智 患者在实施伤害医务人员的行为 有医生被患者亲朋打了几个耳光以后，还含泪为患者做完手术，道德上可以称颂，在做法上可以商讨。 自己情绪不稳定，甚至失控 自己处在人身危险之中 失去正常沟通条件时： 说话忌有刺激性 不要指手划脚，以免对方找借口动手 避免发生肢体接触 应有同行多人在场　　 注意保留证据 必要时报警 几点思考： 健康所系，性命相托。 如今当医生不易，正因如此，一个好医生的社会价值更高。 医学人文精神弘扬之路还很漫长 让我们从医患沟通来慢慢做起 朱熹：观书有感 半亩方塘一鉴开， 天光云影共徘徊。 问渠哪得清如许， 为有源头活水来。 医患沟通 坦 途 思想　情操 佛　之　德 仙　之　能 本讲座内容纯属个人观点，欢迎批评、讨论。 谢 谢 6避免不当问法 诱问 　　　错:“你是不是下午发热？”（封闭式） 忌让患者做选择题 　　　 　　　应:“你一般是什么时候发热？”（开放式） 可让患者做问答题 不当问法:逼问 “你倒底是怎么个疼法?”　　　 “你不说的话，我要告诉你的父母了啊！” 案例17： 一位18岁的女学生就诊，一中年女医生接过病历，一边填写，一边问：“怎么啦？”女学生瞅了在场的男医生一眼，红着脸不说话；女医生不耐烦了：“说呀，害什么臊呀，我们都是医生，有什么没听过，什么没看过呀？”女学生更是面红耳赤，跑出门去不看病了。 不当问法:复杂问 在一个问话中主观隐含某种前提性的判断，使问语复杂化 案例18：一中年未婚女性就诊，年轻医生接诊，在询问