偏瘫患者肢体功能位护理.pptVIP

偏瘫患者肢体 功能位护理 病人的仰卧睡姿 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动 3.双侧肩关节:固定于枕头上 5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直 6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上 （图中阴影代表偏瘫侧） 病人的偏瘫侧侧卧睡姿 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋 5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上 6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直 7.健侧上肢:放在身上或枕头上 8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲 （图中阴影代表偏瘫侧） 病人的健侧侧卧睡姿?? 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定，和躯干呈直线 3.躯干略为前倾 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸 5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角 6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上 7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直 　（图中阴影代表偏瘫侧） 病人的患侧翻身 病人的健侧翻身(1) 要点： 1.偏瘫侧膝关节屈曲 2.病人双手紧贴一起 3.方法：同时翻转肩和臀部，病人按图3侧卧 （图中阴影代表偏瘫侧） 病人的健侧翻身（2） 要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧） 上肢的康复训练 ?人体的上肢以灵活协调和技能性运动为主 ?偏瘫后不容易获得代偿 ?恢复比下肢差 ?目的：促进运动、恢复功能 一、双手上举训练 ?患者双手叉握、患侧拇指在上、掌心相对 ?取仰卧位或坐位，健手带动患手上举过头 ?作用： ?恢复肩胛带、肩、肘、手各关节的解剖关系 ?缓解肩痛及上肢水肿 ?诱发上肢的运动功能 二、上提肩胛骨训练 ?患者取坐位 ?上臂自然下垂 ?用力向上耸肩并保持2—3秒，然后放松 三、上肢负重训练 ?患者取坐位 ?肩关节轻度外展、外旋、肘伸展，手指伸展支撑于健侧 ?将重心逐渐移向患侧，维持数秒再恢复原位 ?重复进行训练 ?注意： 初期需治疗者协助伸肘 中期可向长轴方向加压 后期可进行肘关节的屈伸运动以促进肘关节的运动 控制能力 四、治疗球训练 ?患者取坐位，治疗者立于病人的患侧与以保护和辅助 ?病人双手交叉放在球上，将球向前、后、左、右推 ?当患侧上肢有独立活动能力后，可单用患肢推球 ?目的：诱发、促进上肢的主动运动 五、上肢屈肌痉挛的抑制 ?患肢屈肌协同运动阶段时，屈肌痉挛明显 ?治疗者一手握住患者前臂，另一手握住上臂，缓慢柔和地将患肢的肘伸直，使患肢处于伸展状态 ?然后，一手控制患肢使肩关节外展、外旋、腕背曲、手指伸展，持续数秒，另一手轻拍或快擦上臂伸肌，刺激伸肘。 六、手指与腕关节痉挛的抑制 ?治疗者一手握住患手四指 ?另一手握住患手拇指 ?并将五指及腕关节均置于伸展位 七、活动伸展的上肢 ?目的：诱发、促进上肢的主动运动 ?病人取仰卧位，肘伸展 ?治疗者辅助患肢上举、外展、内收或旋转上肢 ?活动范围由小到大 ?随着主动性的增加，减少辅助量 八、肘屈伸控制训练 ?目的：自主屈伸肘关节 ?病人取仰卧位，肩屈曲，瞩病人用患手够位于前方的治疗者，在回够自己的对侧肩，并多次重复此动作 ?在肘屈伸能力提高后，嘱病人在任意角度停住并保持数秒，目的训练上肢的空间控制能力 九、前臂运动训练 ?前臂的运动为旋前、旋后，对前臂进行关节松动及相应关节活动后，在患者有一定自主运动的前提下，，可进一步诱导、加强前臂的运动性 ?如翻转扑克牌、翻书等训练 十、手的抓握与松开训练 ?前提：患手指已能活动且出现分离运动后，才能练习手的抓握及控制能力 ?过早训练此动作可加重手指的集团屈曲，应特别注意 ?抓握的器具应选择直径较大的杯子、球开始，再慢慢过度到铅笔、火柴棍等 ?练习抓握的同时，注意练习抓握后的松开训练 ?治疗者从患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展 十一、滚筒训练 ?目的：改善关节活动范围，诱发促进上肢的运动功能 ?患者取坐位,桌上置一训练用滚筒 ?患者双手叉握，有健侧带动患侧向前方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动 十二、木钉盘训练 ?目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动和控制能力和运动水平 ?从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉 ?患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木钉，移至另一处放下 ?加