七年制西医外科学笔记——麻醉.pptVIP

麻醉（anesthesia） 发展简史 概念：它是为病人解除手术疼痛，保障病人安全，为手术创造良好条件的一门跨许多学科的边缘学科。 内容：临床麻醉、急救和复苏、 重症监测、疼痛治疗、科学研究等。 临床麻醉方法分类 全身麻醉 局部麻醉 椎管内麻醉 复合麻醉 基础麻醉 麻醉 前准备与用药 麻醉前准备 掌握病情 体格和精神方面的准备 麻醉用具和药品的准备与检查 麻醉前用药 目的 常用药 掌 握 病情 ASA分级 围术期 死亡率（%） Ⅰ级 体格健康发育营养良好各器官功能正常 0.06-0.08 Ⅱ级 除外科疾病外有轻度并存病功能代偿健全0.27-0.40 Ⅲ级 并存病较严重体力活动受限但尚能应付 日常工作 1.82-4.30 Ⅳ级 并存病严重丧失日常工作能力经常面临 7.80-23.0 生命威胁 Ⅴ级 无论手术与否生命难以维持24小时的濒 9.40-50.7 死病人 麻醉前准备事项 纠正或改善病理生理状态 精神状态的准备 胃肠道的准备 麻醉设备、用具及药品的准备 麻醉前用药 目 的 安定、镇静、镇痛、抗焦虑，有利于麻醉的进行。 增强麻醉作用，使诱导平稳，减少麻醉药的用量。 减少腺体分泌，利于保持呼吸道通畅。 调节植物神经平衡，预防心律失常。 麻醉前用药 常 用 药 安定镇静药：安定、氯丙嗪、异丙嗪、 氟哌啶 催眠药：巴比妥类（苯巴比妥、戊巴 比妥、司可巴比妥等） 镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼 抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱 全身麻醉(General anesthesia) 概念：麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射， 产生中枢神经系统抑制，呈现神志消失， 周身不感疼痛，也可有反射抑制和肌松 弛等表现。 分类 ：吸入全麻 静脉全麻 肌肉注射全麻 复合全麻 吸入全麻 优点：可控性强，病人容易清醒，可随意加深或 减浅麻醉。 缺点：价格昂贵，需要专门的设备，对呼吸道有 刺激，易造成肺感染。 吸入全麻药 MAC（minimum alveolar concentration ）最低肺泡有效浓度：指挥发性麻醉药和纯氧同时 吸入时，在肺泡内能达到50%的病人对手术刺 激不会发生摇头、四肢运动等反应的浓度。 常用吸入全麻药 笑气 ：105 % 0.47 安氟醚：1.70% 1.9 异氟醚：1.15% 1.4 七氟醚：2.0% 0.65 地氟醚：6.0% 0.42 静脉全麻 优点：诱导迅速，对呼吸道无刺