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护理院感培训 昔阳县人民医院院感科 赵恩瑞 2015年7月 一、医院感染管理工作重要性 医院感染—— 是医疗质量的重要内涵、是依法执业、保证医疗安全的重要内容。 引子 从一个卫生官员的话说起： 关注群死群伤事件—— 院感事件：用血、透析、新生儿事件、多起感染 突发公共事件（重点在卫生） 国家层面的重视程度 各级各种检查都有独立的院感组： 国家卫生部质量万里行督导检查 等级评审 卫生厅各项检查（综合、专项） 百姓放心医院各项检查、、、、、、 发生院感不良事件的成因： 灭菌不严—— 意识淡薄—— 知识欠缺—— 制度缺乏—— 如何提升医院感染管理执行力 更新观念——加强学习——全球视野 提高执行力的方法: 知——信——行的模式 知——获取知识（法律法规、管理理论方法、专业知识、操作技能） 信——产生信念（通过培训使其知道正确的做法，产生信念，转变观念，为后续的执行打基础） 行——付诸实际行动（让相关法律法规得以贯彻，各项规章制度得以落实，各项措施得以实施） 二、护士在医院感染监控中职责 护士长在医院感染监控中的职责 1．督促指导本科人员严格执行医院感染相关法律、法规、规范、制度。 2．管理和督促执行消毒隔离措施的实施。 3．督促并支持监控护士搞好感染监控工作。 4．对护士进行消毒隔离方法、无菌技术及医院感染相关知识的培训。 5．发现有医院感染问题及时向院感科反映或提供建议。 医院感染监控护士的职责 1、在科主任、护士长的领导下和医院感染管理科指导下，负责本科室医院感染管理监测、控制工作。 2、指导督促本科护士严格执行无菌技术操作规程，落实消毒隔离制度，预防因护理措施不当造成的医院感染。 3、负责本科室医院感染的各项监测（包括环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测和消毒液监测等）。 4、当出现医院感染流行趋势，并怀疑与医院环境卫生学因素、消毒灭菌效果有关时，应立即采集标本进行监测，同时立即上报科室领导和医院感染管理科，并协助进行调查。 5、发生医院感染病例，督促住院医师填好院感病例报告卡，24h内上报医院感染管理科，并协助经治医师查找感染源、感染途径，积极采取隔离措施，防止造成医院感染流行。 6、协助主任、护士长完成对本科室病人进行预防医院感染的宣教工作。 7、负责对本科医护人员进行自我防护知识宣教，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 8、向医院感染管理科、供应室等处及时提供消毒灭菌质量控制信息，对全院消毒灭菌措施进行共同管理。 科室有关院感控制主要内容 （1）普通病例24小时内报卡，科室做登记；特殊情况下随时报告，防止迟报与漏报。 （2）加强院感知识的业务学习，至少一月一次，熟悉掌握有关院感的国家法律法规、制度。 （3）按时院感质控活动并记录（一月一次） 。 （4）及时采集标本送检。如使用呼吸机、留置尿管等病人，预防感染的主要措施是护理工作，如何评价护理效果？呼吸机48小时、尿管1周以上应留取标本，护士主动与医生沟通采集标本 。 特别是ICU，其他科室如此。 血标本采集：抗菌药物前（一次用药前） （5）留置尿管病人：尿袋的管理，适应症，无菌操作技术，减少插管天数，合格的一次性尿管、尿袋更换次数，保持尿道口清洁干燥，预防泌尿系感染。 （正确操作？——） 、、、、、、、、 院感管理：我们经常进行着的是一些看起来微不足道的小事情。 能把这些简单的“小事情”持之以恒地做好，真是一件不简单的事情！ 什么是不简单？能够把简单的事千万遍做对 ，就是不简单； 什么是不容易？把大家公认的非常容易的事情认真地做好，就是不容易。 善待我们人生中的每一份工作和每一份职责； 因为我们手上可能正掌握着他人的命运；（院感事件） 三、对治疗室的要求 1、定期开窗通风、紫外线消毒（6:30-7:30） （？—每天集中治疗前进行消毒） 2、每日早起卫生清洁消毒后开始工作 3、减少人员流动 4、服饰要求、戴口罩 5、无菌柜（每日清洁，不允许放非无菌物品）、药品与冰箱的管理 6、手卫生管理 7、医疗垃圾、生活垃圾管理 （封口:必须打两个死结） 8、治疗巾、止血带 （做到？） ，一用一消毒；无菌物品一人一用，打开时注明开包时间，使用时间不超过4h。与皮肤粘膜接触物品一人一用一消毒。 9、各种注射，用碘伏原液以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，局部擦拭2遍，面积应≥5cm，作用时间≥２min。 10、抽出的药液、开启的液体注明时间，静脉输入液体超过2h后不得使用；各种溶媒超过24h不得使用。 相关数值 消毒液：（必须使用中）不得检出致病微生物 灭菌液的菌落总数应为0,