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呼吸消化内科品管圈活动成果报告 全员积极参与，分工合作，主题鲜明，目的明确，民主性强，共计开会2次。 二、主题选定 数据把握 结论 根据柏拉图分布结果显示以置管时间过长、患者配合不当、固定不当三项累计约占80%，根据二八定律，此三项作为本次活动的改善重点。 项目一 项目二 目标值设定 目标值 = 现况值－改善值 = 现况值－（现况值×圈能力） = 11－(11×80%） = 2 项目三 目标值设定 目标值 = 现况值－改善值 = 现况值－（现况值×圈能力） = 10－(10×80%） = 2 呼吸内科品管圈活动成果报告书 目标值设定 目标值 = 现况值－改善值 = 现况值－（现况 值×圈能力） = 17－（7×80%） = 3 14 目标设定 置管时间过长 9 固定不当 8 患者自身保护不当 针对原因一 ：护士责任心不强 P(计划) A(评价) D(实施) C(检查) 1.将病床责任到人，强化护士责任心； 2.做好置管患者的交接班工作； 3.鼓励护士多与病人沟通，建立良好的护患关系； 4.简化护理书写流程，使护士能有更多 的时间深入病房，做好宣教工作。 改进后护士责任心得到强化，用心做好项操作。 1.强化责任心，发自内心的关心患者,做好每一步操作，避免润滑剂影响固定效果； 2．改进，简化工作流程； 3．及时掌握患者的动态病情变化。 1.要利用晨晚间护理和治疗、巡回等一切走进病房的每一次机会，检查防护措施是否到位； 2.不定期询问患者对护士关心患者成度是否满意； 3．督促护士多走进病房。 项对策实施（Plan Do Check Act） D(实施) A(评价) P(计划) C(检查) 1.完善宣传材料，通过学习了解预防脱管的重要性及脱管给患者带来的危害； 2.口头、书面、宣传画多方面实施； 3.把健康宣教贯穿于整个住院过程； 4.举例说明固定的重要性。 1.留置胃管前：防脱管告知；2.留置全过程：根据患者的知晓程度有针对性的指导防护设施的使用方法和脱管的注意事项；3．在病房或走廊张贴宣传画；4、组织全体护士通过少量多次的学习防脱管知识的方法，并讲解有关成功案例，避免“走过程”；5.增加临床示教次数 6.分两次圈会进行以往留置胃管托管案的案例分析，分析诱因，查我不足，并在工作中主动改进。 护士长、责任护士不定期的询问患者及家属对防脱管注意事项的程度，及是否能够熟悉正确使用防护措施。 改进后完善了宣传材料，医护人员及患者了解了预防脱管的重要性及脱管给患者带来的危害。 针对原因二：制度落实欠缺 P(计划) D(实施) C(检查) A(评价) 1.完善配套硬件设施； 2.教会患者和家属如何保护； 3.护士加强巡视，发现问题及时解决。 1.申请先进的防管道脱出的设施； 2.入院时反复指导患者及家属防护设施的使用方法及注意事项；3.责任到人，定期巡视防护设施的配备和使用情况，有问题及时解决，不能解决的及时上报；4.防脱管标志要醒目；5.抗过敏胶带在鼻翼两侧固定胃管；6.两根白色丝绸带或尼龙带在紧贴鼻翼下方的胃管处交叉环绕固定； 7.扣针固定胃管尾端； 8.对于不配合的病人适当的采取约束措施，如手腕部或足腕部的约束带； 9.防止因置管时间过长而导致管道出现问题。 1.定期检查防护设备是否齐全； 2.不同的责任人不定期的交叉询问患者及家属对防脱管注意事项的知晓度； 改进后1.完善了配套硬件设施； 2.教会了患者和家属如何保护； 3.护士加强了巡视，发现的问题及时得到解决。 针对原因三 管道意外 给患者做健康宣教 ?无形的成果 集体照片 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 呼啦圈 所属单位：临河市人民医院 圈长：贾改霞 副圈长：刘叶 成员人数：11人 圈督查：张爱萍 成立日期：2014年3月 圈名：呼啦圈 活动期间：2014年3月-2014年10月 主要工作:认真查对医嘱，遵循三查七对，加强巡视胃管固定情况，保证医疗安全，降低胃管脱管率，提高患者住院满意度。 圈员：张燕、赵婷、张