基层医疗机构医院感染管理基本要求.pptVIP

　　 （二）各种插管后的感染预防措施　 1.气管插管：如无禁忌，患者应采用床头抬高30-45度体位，且尽可能采用无创通气；?吸痰时严格无菌操作；重复使用的呼吸机管道、雾化器须灭菌或高水平消毒。呼吸机管道如有明显分泌物污染应及时更换；湿化器添加水应使用无菌水每天更换。对危重病人须注意口腔卫生，实施正确的口腔护理。 2.导尿管：采用连续密封的尿液引流系统；悬垂集尿袋并 低于膀胱水平，不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。? 3.血管内置管：开展血管内置管的使用、维护及相关感染的预防与控制培训；保持插管部位清洁，有污染时及时更换敷贴；血管导管的三通锁闭阀要保持清洁，发现污垢或残留血迹时及时更换。每日评估，及时撤管。 　　　 （三）手术操作　 1.择期手术病人术前清洁手术部位皮肤，备皮应当在手术当日进行，手术切口皮肤消毒范围应当符合手术要求。手术医务人员应当按照《医务人员手卫生规范》（WS/T 313-2009）的要求做好洗手和外科手消毒。　 2.对于需要引流的手术切口，应当首选密闭负压引流，尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。　 3.术中保持患者体温正常，防止低体温。　　　 （四）超声检查 1.超声探头（经皮肤，黏膜或经食管、阴道、直肠等体腔进行超声检查）须做到一人一用一消毒或隔离膜等。 2.每班次检查结束后， 须对超声探头等进行彻 底清洁和消毒处理，干 燥保存。 　 （五）医疗废物管理 1.当地有医疗废物集中处置单位的医疗机构，医疗废物严格分类、收集后，置于医疗废物暂存处的周转箱内，并与医疗废物集中处置单位进行交接登记，记录单至少保存3年。 2.自行处置的医疗废物能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的可采取消毒并毁形后填埋处理。 3.基层医疗机构污水处理应依据《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）的相关要求进行，有条件的或20张床位及以上的医疗机构应配备污水处理设施，并设专（兼）职人员负责，健全制度，明确职责；设备运行正常，药品按时投放、定期进行监测，登记项目齐全，资料保存完整，污水排放符合国家标准。没有条件的或20 张床位以下的基层医疗机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排放。 　　附件： 1.《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（节选） 　 2.《医疗机构消毒技术规范(2012年版）》附录C常用消毒与灭菌方法（节选）　 3.《医务人员手卫生规范》（节选）  附件1 医院消毒供应中心第2部分： 清洗消毒及灭菌技术操作规范（WS 310.2-2009）（节选） 5.8.1压力蒸汽灭菌 5.8.1.1 适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌 5.8.1.2 包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，根据待灭 菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。灭 菌器操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。5.8.1.3 压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表2。硬质容器和超重 的组合式手术器械，应由供应商提供灭菌参数。   设备类别 物品类别 温度 所需最短时间 压力 下排气式 敷料 121℃ 30min 102.9kPa 器械 121℃ 20min 102.9kPa 预真空式 器械、敷料 132～134℃ 4min 205.8kPa 表2 压力蒸汽灭菌器灭菌参数  5.8.1.4 压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤 5.8.1.4.1 灭菌前按以下要求进行准备：　　a)每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。　　b)进行灭菌器的预热。　　c)预真空灭菌器应在 每日开始灭菌运行前空载 进行B-D试验。 5.8.1.4.2 灭菌物品按以下要求进行装