2014年EAU勃起功能障碍指南全文翻译.pdfVIP

2014 EAU 勃起功能障碍指南 湖北省十堰市人民医院男科王万荣初译 1. 背景 1.1 前言 勃起功能障碍 （Erectile dysfunction，ED) 和早泄（ premature ejaculation，PE)在男性性医学中是两个主要主诉 (1,2)。新的口服 治疗已经彻底改变了ED的诊断和治疗方法，欧洲泌尿科学会 （European Association of Urology，EAU)指南办公室已经指定专 家小组升级先前出版的EAU指南中的ED或阳痿部分。 1.2 方法 专家小组成员为第2章和第3章 （勃起功能障碍和勃起功能障碍治疗） 进行了系统性文献有哪些信誉好的足球投注网站。在MedLine数据库使用主要医学主题词表 (Medical Subject Headings,MeSH)词条“ 起功能障碍”、“性功 能障碍”、“射精”进行有哪些信誉好的足球投注网站。用 综述的所有文章是在2009年1月(先 前的升级)和2013年1月之间出版的。为第4章 （早泄）在MedLine所有 有哪些信誉好的足球投注网站区域增补词条“早泄”，为了这次2014年出版，覆盖的时间框架 直到2013年八月。专家小组也已经发现了关键问题和知识差距，为今 后临床研究确定优先次序。 1.3 证据水平和推荐分级 本文已经按照科学证据水平(LE)评价了参考文献，按照表1和表2所 列，以牛津大学循证医学中心证据水平为基础，将指南推荐进行分级 (3)。分级目的在于提供基础证据和被给推荐之间的透明度。 表1：证据水平* 水平 证据类型 1a 从随机实验的meta-分析获得的证据。 1b 从至少一个随机实验获得的证据。 2a 从设计较好的对照研究而非随机实验获得的证据。 2b 从至少一种设计较好的其他类型准实验研究 （quasi-experimental study）获得的证据。 3 从设计较好的非实验研究获得的证据，如对比研究、相关 研究和个案报告。 4 从专家委员会报告、意见或受尊敬的权威专家临床经验所 获得的证据。 *改自 (3)。 要注意将推荐进行分级时，证据水平 （level of evidence，LE） 和推荐分级（grade of recommendation，GR）之间不是直接的线性 联系。当存在方法学局限性或发表结果不一致时，不能将随机对照实 验 （randomised controlled trials，RCTs）有效性当做A级推荐。 当有压倒性的临床经验和一致性时，缺乏高水平的证据不必排除A级 推荐。由于伦理或其他原因不能进行确证性研究等例外情况时，明确 推荐是有益的。本指南将这种情况称作“以专家组一致意见为基础的 更新”。当确定推荐分级时，虽然科学证据质量是一个很重要因素， 但一定要平衡利益与负担、价值与喜好以及费用 (4-6)。 EAU指南办公室既不进行结构性有偿评估，也不系统性地发表当 地/国家的喜好。但是无论何时都可以获得这些资料，专家小组包括 上述信息。 表2: 推荐分级* 分级 推荐性质 A 以质量好的临床研究为基础，具有发表的特殊推荐的一 致性，至少包括一项随机实验。 B 以质量好的临床研究为基础，但没有随机临床实验 C 缺乏直接适用于临床的好质量研究 *改自 (3)。 1.4出版历史 第一次欧洲泌尿科学会(EAU) 起功能障碍指南在2000 (6)出版，随 后在2001、2002、2004、2005、2009、2013和2014年进行升级。特别 是2009年文件对先前出版进行升级且包括 “早泄”和本文重新命名 “EAU男性性功能障碍指南” (7)。在2011年专家小组决定发展独立 的论述阴茎弯曲的指南，并在2012年单独出版(8)。最近，阴茎异常 勃起指南也完成了(9)。 EAU 科学杂志、欧洲泌尿科杂志已经出版了几个科学总结(10-14)。 有主要发现的男性性功能障碍指南和阴茎弯曲指南能获得快速的参 考文献（袖珍指南，pocket guidelines）。这些文件遵循基础的大 的文章升级周期。在EAU 网站能访问和下载所有材料为个人使用。EAU 网站也包括精选的各国家泌尿学会翻译及其出版物: /guidelines/online-gu