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急救药物的使用注意点与风险防范 教学目的与要求 目的：掌握急救药品使用相关知识。 要求：熟悉抢救车内药品摆放，并熟练使用，随时做好抢救准备。 基本内容： 急救药品的定义 急救药品管理与使用制度 急救药品的药理作用和使用注意事项（重点） 一、什么叫急救药品？ 在临床医学中,有些药品在病人生命垂危时,或者病情较为紧急时能够起到快速的治疗效果,为后期治疗赢得宝贵的时间。急救药品的应用范围很广,在家庭中,野外、急救车、医院等等,一般都需要备有一定的急救药品。 急救药品存放于可灵活移动的急救药品车中，放置固定地点，备有急救药品备用清单，保证做到随用随取，不能延误抢救应用。 二、急救备用药品管理与使用制度 急救备用药品要做到“五定”：定物、定位（治疗室或抢救室）、定量、定时清点、定专人管理。 标签要清楚，不得有过期、失效、变质药品，用药后要及时整理、补充基数。 分开单独摆放，遵循“药名字体向上可见，左放右拿，从左到右”的摆放原则，有相对固定的位置，固定的放置顺序，以便紧急时以最快的速度使用。 抢救车内药品只供抢救时使用，非抢救不得动用抢救车药品。 所有护理人员熟悉抢救车内药品摆放，并熟练使用，随时做好抢救准备。 专人管理，每日交班，分管护士与护长每周检查一次，双人签名。 三、急救药品的药理作用和使用注意事项 呼三联【洛贝林、二甲弗林（回苏灵）、尼可刹米（可拉明）】 心三联【肾上腺素、阿托品、利多卡因】 升压药（抗休克的血管活性药） 降压药 抗心律失常药 其他 一、呼三联：1、洛贝林 适应症：用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 药理作用：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。 不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。 注意事项：1、本品可用于婴幼儿、新生儿。2、剂量较大时，能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。 2、二甲弗林（回苏灵） 适应症：用于麻醉、催眠药物所引起的呼吸抑制，手术、外伤等引起的虚脱和休克，以及各种疾病引起的中枢性呼吸衰竭等。 药理作用：对呼吸中枢有较强的兴奋作用。能迅速增大通气量，对一切通气功能紊乱、换气功能减退和高碳酸血症均有呼吸兴奋作用。 禁忌症：有惊厥病史者、肝功能不全者、孕妇及哺乳期妇女禁用。 不良反应：可见恶心、呕吐、皮肤烧灼感等。过量可致肌肉抽搐或惊厥，小儿尤易发生。 注意事项：1、本品安全范围较窄，剂量掌握不当易致抽搐或惊厥，应准备短效巴比妥类（如异戊巴比妥）做惊厥时急救用。2、静脉注射速度必须缓慢，并应随时注意病情。3、儿童、老年患者慎用。 3、尼可刹米（可拉明） 适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 药理作用：选择性地兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。 禁忌症：抽搐、惊厥、重症哮喘、呼吸道机械性梗阻。 不良反应：常见瘙痒、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。 注意事项：1、妊娠及哺乳期妇女慎用。2、作用时间短暂，一次静脉注射只能维持作用5-10分钟，应视病情间隔给药。 二、心三联：1、盐酸肾上腺素（副肾素） 适应症：过敏性休克、心搏骤停、支气管哮喘、与局麻药合用及局部止血。 药理作用：肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。 不良反应：1、心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。2、有时可有心率失常，严重者可由于心室颤动而致死。3、用药局部可有水肿、充血、炎症。 禁忌症：禁用于高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中度、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等。 注意事项：1、下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。2、用量过大或皮下注射时误入血管，可引起血压突然上升甚至由此导致脑出血。3、局麻时，单次剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。4、与其他拟交感胺药有交叉过敏反应。5、可通过胎盘。6、抗过敏性休克时，须补充血容量。 2、阿托品 适应症：1、抗休克。2、解救有机磷酸酯类农药中毒。 药理作用：解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 禁忌症：青光眼及前列腺增生者、高热者禁用。 不良反应：常见便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难、胃肠动力低下、胃食管反流；少见眼压升高、过