优质护理服务与医疗质量安全.pptVIP

优质护理服务 白河县中医医院 十堰市人民医院白河医院 何志军 医疗质量安全 何为“优质护理服务” 指以病人为中心：是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务 强化基础护理 全面落实护理责任制 深化护理专业内涵 整体提升护理服务水平 优质护理服务的内涵 要满足病人基本生活的需要 要保证病人的安全 要保持病人躯体的舒适 协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持 用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度 何为“医疗安全” 医疗安全：是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。 其核心是医疗质量 产生医疗安全纠纷的原因 因熟人忽视医疗程序引发纠纷 医院的性质及病患的心理导致患者到医院看病多是因为有关系，这种熟人造成的办理住院手续简单、诊治过程有意从简等造成的诊断依据不足，而发生诊治失败或其他原因，导致病患家属提出异议引发纠纷 因服务不到位引发纠纷 医疗行业“求人看病”观念的影响导致医院有些工作不到位，该医院做的没有做，该医护人员做的让患者家属做。 服务态度恶劣等等造成病患、家属不满意引发的争议及纠纷 因沟通不到引发纠纷 医务人员在长期工作中形成的习惯导致与患者及家属的沟通不足。不交代病情、不经患者同意自行选择药品品种及隐瞒患者住院病情等沟通不到位引发的纠纷 护理行为所致差错事故的原因 １.责任心不强，制度执行不严 在工作中精力不集中。 主动性差，甚至带情绪上班，有的擅离职守 缺乏一丝不苟的工作作风，不认真执行章规制度，违反操作规程，忽视三查七对、床头交接班及药品管理等制度造成差错事故 2．未能及时观察病情变化，不能按时巡视病房 造成患者坠床、烫伤意外伤害 约束时造成肢体受损 静滴化疗药时，液体外渗导致局部组织坏死 危重病人引流管脱出，气管切开病人套管脱出等护理差错 护理行为所致差错事故的原因 ３.不认真执行医嘱 医嘱处理错误如错抄、漏抄等 口服药 漏发、错发，遗忘静脉用药及用药错误等 遇到复杂疑难问题 或发现事故苗头不请示，不报告，自作主张，盲目处理，发生不良后果 ４.护理交班不细，不能床头交接 心中无数，遗忘医嘱，特别是遗忘危重病人医嘱，未能及时处理，造成严重后果 长期卧床 病人，由于交班不细，未能按时翻身进行皮肤护理，引起褥疮的 发生 未能及时交班，术前准备未做，推迟手术时间，延误病情 护理行为所致差错事故的原因 5.护士业务不熟练 护理工作由于缺乏工作经验，遇到紧急 情况时，应急能力差，忙中出错 医疗抢救药品及器械准备不 充分，使用时不能应急，造成差错 抢救危重病人时，由于业务 不熟练，手忙脚乱，易造成差错事故 ６.无菌观念不强，未能严格执行消毒隔离制度 对各种注 射、穿刺、采血等操作消毒不严格，对被病人污染的物品未能及时消毒处理 对一次性用品用后未能及时回收，彻底销毁 各种治疗性操作无菌观念不强，导致交叉感染，给病人带来极 大的痛苦及经济损失 护理行为所致差错事故的原因 ７.未能及时做好心理护理及健康教育 护息之间缺乏有效 沟通，不能得到病人的信任，使其失去战胜疾病的信心 各种治疗不能取得病人的密切配合而延误病情 做健康教育时，无依据，含糊不清，不能回答患者提出的问题，患者不理解 护士指导使用不适应的治疗护理措施出现不良后果，而造成差 错事故 医患关系空前紧张，医疗纠纷急剧上升 护理工作中的差错则是护患纠纷的主要原因 解决纠纷途径或调解赔偿，或诉讼于法律，往往需要牵涉很多的人力、物力，给医院和个人带来的负面影响是不可低估的 随着《医疗事故处理条例》的实施，病人自我保护意识必将进一步增强 广大的护理工作者必须转变观念，主动适应形势，减少和避免护理中的失误 医疗安全纠纷现状 护理差错与医疗纠纷 医疗纠纷解决方法 病人的法律意识强 病人的法律意识增强，因护理差错所致纠纷逐年增多 对护士的要求越来越高，护士法律意识淡薄，造成护理差错不能有效地被遏制 而一旦发现护理差错，患方即要求赔偿所致的损害 赔偿包括精神赔偿和物质赔偿： 精神上，希望有个说法，以求得心理平衡，通过赔礼道歉解释沟通等方式解决 绝大多数病人追求经济上的补偿 现状 药物使用管理中产生纠纷 药物使用管理中引起的护患纠纷最为突出 输错药物或输入有杂质液体8例，发生纠纷7例，是引发纠纷的首要因素 ，占60% 目前大多数病人和家属对医生用药给予极大的关注，病人自己负担的医药费用增大，新药层出不穷，价格昂贵，实际药品的消费超过了病人的心理承受能力，一旦发生用药差错，或药物外渗，即不可避免的发生纠纷制 违反操作规程，没有严格执行三查七对，4例发