急性支气管炎查房.pptVIP

急性支气管炎护理查房 定义 急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症。在婴幼儿时期发病较多、较重，往往继发于上呼吸道感染之后，并为麻疹、百日咳、伤寒和其他急性传染病的一种临床表现，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故也称为急性气管支气管炎。 病因 1、感染为主，病原为病毒、肺炎支原体或细菌，或为其混合感染。能引起上呼吸道感染的病原体都可引起支气管炎。 2、环境污染、空气污浊或经常接触有毒气体 3、免疫功能低下、营养障碍、佝偻病和支气管局部结构异常等均为本病的危险因素。 该患者为细菌感染 临床表现 婴幼儿较年长儿多且重 症状 1、发热 ——低、中度发热，热型不定 2、咳嗽——主要表现为干咳 有痰咳 3、其他—— 精神差、吐泻、呼吸困难、头痛胸痛、疲乏无力 体征 体温改变 肺：呼吸音粗、不固定、散在的干湿啰音（可随咳嗽、体位变化） 实验室检查 1.病毒感染者白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。 2.细菌感染者白细胞计数可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。 3.胸部X线检查：两肺纹理增多、增粗，并可与肺炎、支气管异物、肿瘤压迫等疾病相鉴别。 1.一般治疗 注意休息、保持良好的周围环境，经常变换体位，多饮水和补充大量维生素C等。 2.控制感染 该患者为细菌感染者，则选择合适的抗菌药物（头孢西丁） 3.对症治疗 应使痰易于咳出，故不用镇咳剂。 （1）化痰止咳：复方甘草合剂、氨溴索。 （2）抗过敏使用抗过敏药物：富马酸酮替芬。以缓解支气管炎症性分泌和支气管痉挛。 治疗 护理诊断 1、清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出、气道分泌物堆积、小儿不会咳痰有关。 2、体温过高 与细菌感染有关 3、舒适的改变 与频繁的咳嗽有关 4、知识缺乏 家长缺乏疾病有关知识 护理措施 1、保持呼吸道通畅 （1）患儿应保持安静、注意休息，取舒适体位，卧床时使头胸部稍抬高，经常更换体位，拍背并鼓励有效咳嗽，利于排出呼吸道分泌物。 （2）给予雾化吸入，利于痰液排出。 （3）注意观察有无呼吸困难、缺氧症状，必要时给予氧气吸入。 护理措施 2、维持正常体温，保持口腔清洁 （1）体温不高，不需要特殊处理。密切观察体温变化，若体温38.5℃时,给予物理降温或按医嘱药物降温,防止发生惊厥。 （2）保持口腔清洁，以增加舒适感，增强食欲。 护理措施 3、药物治疗的护理 （1）对症治疗 止咳糖浆、甘草合剂等止咳化痰药后，不要立即喝水。 富马酸酮替芬属抗过敏药物应睡前30分钟使用 沙丁胺醇不良反应多，常见的如 震颤、头痛、心动过速 普米克常见不良反应如口咽部念球菌感染，速发或迟发的过敏反应，精神症状，如紧张、不安 （2）本病为细菌感染，选用抗生素，注意药物的过敏反应和不良反应 健康指导 1.发热时水分蒸发较大，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。选用物理降温或药物降温，提高患儿舒适度。 2.翻身拍背：患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多，为促进分泌物顺利排出,在雾化吸入（每日2－3次，每次5－20分钟）后，如果是婴幼儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1－2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。 健康指导? 3.根据气温变化增减衣物，避免受凉或过热。在呼吸道疾病流行期间，避免去公共场所，以免交叉感染。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害对患儿的不利影响。 4.健康生活方式指导：饮食宜清淡，富含营养的食物为宜，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜、水果汁等。避免刺激性食物。适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力； LOREM IPSUM DOLOR 预后 身体健壮的小儿并发症少见，但在营养不良、免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等病儿中，易并发肺炎、中耳炎、喉炎、鼻旁窦炎等 预防 主要靠加强体格锻炼以增强抵抗力；提倡母乳喂养；防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所 婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。除上述临床表现外，其特点为：①多见于3岁以下，常有湿疹或其他过敏史；②有类似哮喘的表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音；③部分病例复发，大多与感染有关；④近期预后大多良