第四节上消化道出血病人护理.pptVIP

练习题 1.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为： A.＜1ml B.1-2ml C.2-3ml D.3-4ml E.＞5ml 2.紧急胃镜检查应在上消化道出血后： A.＜24h B.24-48h C.48-72h D.＞72h E.出血停止 3.出现黑粪提示一次出血量至少在： A.5ml以上 B.50ml以上 C.100ml以上 D.150ml以上 E.200ml以上 练习题 4.三腔管放置24h后，食管气囊应放气： A.5-10min B.10-15min C.15-30min D.30-45min E.45-60min 5.三腔二囊管用于哪种疾病出血时止血最好： A.胃小弯溃疡 B.十二指肠球部溃疡 C.胃癌 D.食管下段和胃底静脉曲张 E.食管癌 6.上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项： A.冰盐水洗胃 B.静滴垂体后叶素 C.快速输血输液，补充血容量 D.口服NA E.手术治疗 练习题 7.上消化道出血最常见的原因 A.门脉高压症 B.出血性胃炎 C.消化性溃疡 D.胃癌 E.胆道感染出血 8.上消化道出血特征性的表现为 A.失血性周围循环衰竭 B.呕血与黑便 C.失血性贫血 D.肠性氮质血症 E.网织红细胞持续升高 9.上消化道大出血病情判断早期最有价值的标准是 A.血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现 B.呕血量 C.黑便的颜色和量 D.红细胞压积测定 E.血红蛋白的测定 练习题 10.呕血提示胃内积血至少超过 A.50ml B.100ml C.150ml D.200ml E.250ml 11.上消化道大量出血是指数小时内出血量多于 A.500ml B.1000ml C.1500ml D.2000ml E.2500ml 12.上消化出血伴休克时，病人去枕平卧的意义是 A.有利于止血 B.升高血压 C.防止误吸 D.增加回心血量 E.改善脑供血 13.上消化大量出血后多数病人会出现发热，其原因是 A.肠道内积血 B.循环血量减少，导致体温调节中枢功能障碍 C.感染 D.血尿素氮升高 E.机体抵抗力减弱 再见！ 止血措施 2．非曲张静脉上消化道出血： （1）抑制胃酸分泌的药物：奥美拉唑，适用消化性溃疡或急性胃粘膜损害等引起的出血。 （2）内镜治疗：在内镜直视下对出血灶喷洒去甲肾上腺素、凝血酶等止血药。 （3）手术治疗 手术目的是控制出血，根据病情对病变部位作彻底的手术治疗。 （4）介入治疗 肠系膜动脉造影下病灶血管栓塞治疗。 1.体液不足：与上消化道大量出血有关 2.活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关 3.潜在并发症：心输出量减少 4.体温过高 ：体温调节中枢功能障碍 5.恐惧 五、护理诊断/问题 （一）休息与体位 1.绝对卧床休息 2.可适当抬高下肢 3.呕血时要头偏一侧 六、护理措施 保证脑部供血 以防窒息 （二）病情观察 1、生命体征 2、皮肤颜色及肢端温度变化 3、每日出入量 4、呕血、黑便的量、次数及性状 5、失血性循环衰竭的表现 6、实验室检查：血色素、红细胞、尿素氮 7、判断出血是否停止---（后） 1）反复呕血或黑便次数增多 2）给予血容量补充，但血压、脉搏、中心静脉压不稳定 3）周围红细胞、血红蛋白、红细胞压积继续下降、网织红细胞升高 4）经血容量补充，尿量正常而尿素氮增高 5）门脉高压者脾不恢复原肿大 7、判断出血是否停止 （三）三腔二囊管的护理 【三腔二囊管压迫止血法】 1、适应症： 食管下段胃底静脉曲张破裂出血 通胃气囊 胃管 通食道气囊 食道气囊 （注气100～150ml，压力4～5.3kpa） 胃气囊 （注气150～200ml，压力5.3～6kpa） 0.5kg 40o 左右 30cm 2、插管 1）检查有无漏气 2）鼻腔、咽部局麻 3）涂石蜡油 4）插管50-60厘米，抽到胃内容物。 5）注气：胃囊：150-