护用药理学：胆碱受体阻断药.pptVIP

1.毛果芸香碱的作用原理是 A．激动M受体 B．阻断M受体 C．激动N受体 D．阻断N受体 E．抑制胆碱酯酶 3．毛果芸香碱滴眼后瞳孔缩小的原因是 A．使睫状体收缩 B．使虹膜开大肌松弛 C．抑制胆碱酯酶 D．使虹膜括约肌收缩 E．使睫状体松弛 4．主要用于治疗手术后肠麻痹和膀胱麻痹的药物时 A．毒扁豆碱 B．新斯的明 C．山莨菪碱 D．乙酰胆碱 E．阿托品 A3型题 某女因腹部术后肠麻痹，拟给予新斯的明治疗 5.新斯的明治疗肠麻痹的依据是 A．抑制胆碱酯酶 B. 直接激动N1受体 C. 直接激动N2受体 D. 阻断M受体 E. 阻断N1受体 A3型题 6.护士应知道新斯的明有助于减轻患者的 A.恶心 B.焦虑 C.腹胀 D.心率减慢 E.低血压 7.如果患者出现下列哪种症状，可能提示新斯的明过量 A.瞳孔散大 B.心率减慢、肌束颤动 C.面色潮红 D.惊厥 E.皮疹 第三节 胆碱受体阻断药 教学要求 1.掌握阿托品的作用、临床应用、不良反应、中毒的解救； 2.山莨菪碱、东莨菪碱与阿托品比较的作用特点及应用。 3.了解颠茄生物碱的合成、半合成代用品的作用特点。 胆碱受体阻断药： 是一类能与胆碱受体结合，本身不产生或极少产生拟胆碱作用，但却能阻断胆碱能神经递质乙酰胆碱或其他胆碱受体激动药作用的药物。 [药理作用和临床应用] （－）M-R 大剂量：（－）N1-R 唾液腺 〉汗腺 〉泪腺 〉呼吸道腺体 〉消化道腺体 药理作用与临床应用  2.眼睛： （1）扩瞳 （2）眼内压升高 药理作用与临床应用 药理作用与临床应用 药理作用与临床应用 5.血管： 药理作用与临床应用 治疗剂量 轻度兴奋延髓及其高级中枢→ 弱的迷走N兴奋作用 较大剂量 轻度兴奋延髓和大脑 （1—2mg） 中毒剂量 明显中毒症状（谵妄、昏迷等） （10mg以上） 持续大剂量 兴奋转为抑制，最终可致 循环和呼吸衰竭 po: 1mg/次,3mg/天 sc or iv : 2mg/次 〔中毒解救 〕 毒扁豆碱1~4mg（小儿0.5mg） 测试 1．胆绞痛的最佳治疗方案 A．阿托品+阿司匹林 B．哌替啶 C．阿托品 D．阿托品+哌替啶 E．阿司匹林 3．阿托品导致远视的原因是松弛 A．睫状小带 B．睫状肌 C．瞳孔散大肌 D．瞳孔括约肌 E．虹膜平滑肌 3．给家兔滴眼后，可使瞳孔明显扩大的药物是 A．异丙肾上腺素 B．新斯的明 C．阿托品 D．多巴胺 E．毛果芸香碱 6．东莨菪碱不能用于 A．麻醉前给药 B．中药麻醉 C．抗晕动症 D．抗震颤麻痹 E．治疗青光眼 7．与东莨菪碱相比较，阿托品作用不包括 A．解除胃肠肌痉挛 B．抗震颤麻痹 C．镇静 D．抑制腺体分泌 E．治疗感染性休克 8．麻醉前给药，较好的M受体阻断药是 A．东莨菪碱 B．阿托品 C．山莨菪碱 D．后马托品 E．丙胺太林 临床应用 药理作用 抗休克 缓慢型心律失常 内脏绞痛 虹膜睫状体炎 验光配镜 全麻前给药 严重的盗汗流涎 兴奋(毒性) 大剂量扩张血管 加快心率 房室传到加快 解除平滑肌痉挛 扩瞳 眼压 调解麻痹 抑制腺体分泌 CNS 血管血压 心脏 平滑肌 眼 腺体 药理作用与临床应用 有机磷中毒解救 阿托品 [不良反应] 1.副作用 阿托品 2.使用过量 呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥等。 3.严重中毒 中枢抑制，昏迷和呼吸麻痹等。 阿托品的副作用 阿托品 瞳孔放大 阿托品的副作用 阿托品 视物模糊 阿托品的副作用 阿托品 思维混乱 阿托品的副作用 阿托品 便秘 阿托品的副作用 阿托品 尿潴留 阿托品 注意！ 阿托品的极量: 3人工呼吸 物理降温(儿童更重要) 〔禁忌证〕 青光眼，前列腺肥大 1、洗胃，促排。 阿托品 iv 缓！ 地西泮10mg/2ml 2、药物： 山莨菪碱 (Anisodamine) ● 外周作用： ☆与阿托品相似，较弱 ☆胃肠道和血管平滑肌解痉作用的选择性较高 山莨菪碱 (An