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血液常规检验项目及临床意义 一、红细胞计数（RBC） 参考值 成年男性:（4-5.5）×1012/L 成年女性:（3.5-5）×1012/L 新生儿（6-7）×1012/L 人血液中的红细胞没有细胞核,它是由骨髓中的原始红细胞经过四次细胞有丝分裂发展成的。红细胞的形成过程是核幼稚红细胞到无核网织红细胞再到成熟红细胞发育过程。 发育过程：红系定向干细胞分化原红细胞分裂早幼红细胞分裂中幼红细胞分裂晚幼红细胞分裂网织红细胞脱核成熟红细胞。 红细胞（RBC）是血液中数量最多的有形成分，在正常情况下成熟红细胞的寿命平均约为120天，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。无论是生成减少或破坏增多，即可造成各种贫血，通过对红细胞数量的检查，可对贫血进行诊断或鉴别诊断。 ⒈生理性变化 ⑴增多：①剧烈的体力劳动，由于劳动强度大，氧需要量增加和大量出汗而致血液浓缩，导致红细胞增多；②长期居住在高原地区，由于气压低，缺氧，红细胞代偿性增高；③刚出生的幼畜，由于处在生理性缺氧状态，故红细胞明显增高；④精神因素，如感情冲动、兴奋、恐惧、等均使肾上腺素增多，导致红细胞增加。 ⑵减少：①幼儿由于生长发育迅速所致的造血原料相对不足；②妊娠中后期由于孕畜血容量增加，使血液稀释而致；③老人由于骨髓造血功能明显减退，导致红细胞生成减少。 ⒉病理性变化 ⑴增多：①.?相对性增多：是由于各种原因人体水分丢失过多。血浆量减少所致。(呕吐、多汗、严重腹泻、大面积烧伤等)这是暂时性增多，只要适当补充水分，就能恢复正常。。 ② ．继发性红细胞生成增多：集体因长期缺氧，如严重慢性心、肺疾病，如肺源性心脏病。发绀型先天心脏病，肺气肿。 ③ ．原发性红细胞生成增多：机体并不缺氧，无促红细胞分泌增加而红细胞数量持续增多，见于真性红细胞增多症。 ⑵减少：①. 造血原料不足或利用障碍：缺铁、叶酸、维生素B12。 ②. 红细胞丢失过多：各种原因导致的急、慢性失血，如外伤、溃疡、肿瘤等。 ③. 红细胞寿命缩短：各种原因所致的溶血性贫血，如脾功能亢进、蚕豆病。 ④. 促红细胞生成素（EPO）分泌减少：如慢性肾疾病所致贫血。 ⑤. 造血功能障碍：鉴于某些药物导致的骨髓造血功能抑制；造血系统疾病，如再生障碍性 贫血、白血病、骨髓纤维化等。 [异常结果处理] ⒈红细胞增多常提示缺氧或血液浓缩，应给予吸氧、改善呼吸功能，适当补液，并可作进一步检查，如血液黏度、尿常规等。 ⒉红细胞减少常提示贫血，应结合hb、HCT和Ret综合分析，计算MCV、MCH、MCHC以区分贫血的表态学分类，必要时可做骨髓象检查。 MCV=hct/rbc(fl) MCH=hb/rbc (pg) MCHC=hb/hct(g/L) 1L=1015fl 1g=1012pg 二、血红蛋白（HGB，Hb） 血红蛋白是一种微红色的胶体物质，由珠蛋白与亚铁血红素结合而成。是红细胞的重要组成部分，也是红细胞赖以携带氧气和二氧化碳的物质。血红蛋白测定目前采用的方法有两种：①氰化高铁法：取未梢血压20μl；②自动血细胞分析仪法：取静脉血1～2ml，EDTA-K2抗凝。 [结果判断] 在生理状态及某些病理状态下，血红蛋白的增减与红细胞数值变化近乎一致。但在某些贫血，如缺缺性贫血时，血红蛋白的减少多于红细胞的减少；巨幼细胞性贫血时，红细胞数减少多于血红蛋白的减少。 [异常结果处理] 大部分Hb降低者伴有RBC减少，为贫血的重要指征，常结合RBC、HCT、Ret综合分析。 三、红细胞比积（HCT） 红细胞比积又称红细胞压积（PCV），也称血细胞比容（HCT），就是红细胞在血液中所占的体积（L/L）。红细胞比积与红细胞数量和大小有关，临床上常用于诊断贫血的严重程度及鉴别贫血的原因，对相对性或绝对性红细胞增多症的论断及疗效观察也有重要价值。红细胞比积测定的方法主要有两种：①温氏法：静脉采血1～2ml，双草酸盐抗凝。②自动血细胞分析仪法：静脉采血1～2ml，EDTA-K2抗凝。 [结果分析] ⒈增高 各种原因所致的血液浓缩，如大量呕吐、腹泻和大面积烧伤时。临床上常测定红细胞比积，其目的是了解血液浓缩程度，作为补液量的计算依据。 ⒉减低 常见于各种贫血。 [异常结果处理] 在治疗贫血过程中，HCT可作为监测疗效的重要指标，如治疗过程中逐渐提高，表示治疗有效，若变化不大，应考虑改变治疗方案。 四、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）是在同一标本中同时测定红细胞数、红细胞比积和血红蛋白三个数据后，通过间接的计算得出的。然后根据这三个平均