急危重症护理学绪论.pptVIP

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Nursing school of CMC 急救医疗服务体系 案例一:王先生,53岁,患有高血压、冠心病有十多年了,由于用药不规律,病情总是好好坏坏,时有发作。近日,更是忙于给儿子操办婚事,劳累过度,于儿子结婚当晚,出现胸闷、心悸、呼吸困难、心前区疼痛并向左肩部放射,口服硝酸甘油未见缓解,病人情况逐渐恶化。 问题:请就你所知道的情况,说一说对王先生应采取的救治程序。 铁肺 铁肺人生--黛安妮·奥德尔 情境一 新年到了,同学们都在兴高采烈的布置教室,准备开联欢会。突然,你们班的一名同学在登高悬挂彩带的时候,不小心从高处跌落到地上,只见他躺在地上,呻吟不止,不能活动。你和同学们该怎么办? 情境二 烈日炎炎的夏季,你们班和友好班级正在进行一场篮球比赛。比赛进行到一半的时候,你们班的一位运动员在大量出汗后,出现头晕、无力、恶心、胸闷等症状。作为拉拉队成员的你,能为他做些什么? 情境三 一天晚上,你正准备就寝,邻居家的张阿姨急匆匆的敲响了你家的房门,并把你带到了她家。原来是张阿姨的老伴儿犯病了。张阿姨的老伴儿患有心脏病多年了,今天晚饭后,突然出现胸闷、呼吸困难、心前区压榨性疼痛并向左肩放射。张阿姨手足无措,知道你是学医的,特来求助于你。你能帮她吗?怎么帮呢? 情境四 在你工作的儿科病房,有一位非常机灵可爱的小女孩儿,你非常喜欢她。一天中午,你正在值班,孩子的妈妈焦急跑过来,求你救救他的孩子,你急忙跑到病房,原来,小女孩刚才在吃果冻时,由于边玩边吃,边吃边笑,果冻被吸入气道,你赶到时,她已经呼吸微弱、面色青紫了。你该怎么办呢? 急诊医学在临床上的应用形式 春暖花开的季节,你和同学们去郊游。突然听到一声巨响,观察后发现,原来是两辆家用轿车在狭窄的山路上撞在了一起。两辆车里的人都受了不同程度的损伤。 问题:对这一交通事故的医疗救护程序? 建立急救医疗服务通讯网络 急救医疗服务体系的管理 急救医疗服务体系的主要参与人员 1.第一目击者 2.急救医护人员 3.医院急诊科的 医护人员 急救医疗服务体系 学习目标 1.掌握两个概念 急危重症护理学 急诊医疗服务体系 2.熟悉急重症护理学的范畴 3.了解急重症护理学的历史 情景三 急危重症护理学的范畴 (六)急救医疗服务体系的完善 完善的通讯指挥系统; 有监测和急救装置的运输工具; 有效的现场急救; 高水平急诊服务和重症监护治疗; 完整的EMSS: Nursing school of CMC 国外急救医疗服务体系的发展 法国 最早组建EMSS 美国 急诊医学发展最快的国家之一 德国 急诊工作开展最有成效的国家之一 改善城市救护站的条件 急救医疗服务体系 急救医疗服务体系的主要参与人员 1、第一目击者 2、急救医护人员 3、医院急诊科的医护人员 专题 1.时间就是生命 2.第一目击者 3.生存链 4.拨打120急救电话时需要注意的问题 5.心肺复苏术 6.气道异物梗塞与海姆立克急救法 1、“时间就是生命” 黄 金 时 间 24h 36h 48h 72h 灾难 死 亡 时 间 “灾情就是命令” 5-20分钟为白金时间 1h内抢救为黄金时间 6h内为白银时间 6h以上称白布单时间(死亡时间) 救治变得更顺畅更快捷 2、第一目击者 第一目击者( First Responder )是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身边的人(亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员公共场合服务人员等)。 第一目击者现场救护原则 现场安全 分清轻重缓急 争取时间上的主动 客观的评估自己的能力 要知道自己该做什么,不该做什么 不能什么都不做 美国心脏协会心血管急救成人生存链 3、生存链 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 2.尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗 4、拨打120急救电话时需要注意的问题 准确地点位置 事故原因、紧急程度 受伤人数、性别、年龄等 联系电话、姓名 必要的初步紧急处理 5、心肺复苏术 (1)2010《 美国心脏协会 心肺复苏及心血管急救指南》 (2)心肺复苏术-2010标准 6、气道异物梗塞与海姆立克急救法 (1)气道异物梗塞 (2)发病原因 饮食不慎 酗酒 个别老年人因咳嗽,咽功能差,或不慎将假牙或牙托误送入消化道 昏迷病人因舌根后坠,胃内容物和血液等返流入咽部,也可阻塞呼吸道入口处 婴幼儿和儿童吸弄和口含异物 (3)临床表现 特殊体征 (4)海姆立克急救法 (Heimlich Maneuver) 思考题 说一说

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