结缔组织病实验室检查简介.pptVIP

(7)肾脏病变：尿蛋白0.5g/d,或有细胞管型； (9)血液学异常：主要表现为白细胞、红细胞和血小板减少等溶血性贫血改变； (10)免疫学异常：抗磷脂阳性、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体三者之一阳性 (11) 抗核抗体阳性。 实验室诊断指标 检查均正常，症状消失 症状群提示SLE 疑诊SLE 部分阳性 非SLE ANA阳性 ANA ， CBC ，血小板，尿液分析 检查均正常，症状持续 均阴性 确诊SLE 复查ANA ，加测ds-DNA抗体，Sm抗体 确诊SLE 疑诊SLE 非SLE （一）狼疮细胞　阳性率为60％左右 　　 （二）自身抗体　 ANA阳性 抗dsDNA抗体阳性 抗Sm抗体阳性 抗红细胞抗体、抗白细胞抗体及抗血小板 抗体阳性 类风湿因子阳性及循环免疫复合物升高等 免疫学检查 系统性红斑狼疮常见的自身抗体谱 抗原 　 发生率(%) 双链DNA 　 60-90 单链DNA 　 70-95 组蛋白 　 30-70 SS-A 　 20-60 心磷脂 　 40-60 RNA 　 50 U1-nRNP 　 30-40 Sm 　 20-40 SS-B 　 20-40 核糖体P蛋白 　 10 Ku 　 10 增殖性细胞核抗原 3 　 周围血象中，红细胞、白细胞、血小板常减少 5％～10％患者有溶血性贫血，Coombs试验阳性 血沉增快，血清球蛋白及丙种球蛋白增高 尿中有蛋白、红细胞、管型。  一般检查 　 本病活动期血清补体如C3、C4、CH50减少，尤以C3减少显著 皮肤狼疮带试验（LBT）可阳性 其他检查 RA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎 关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳，侵犯关节软骨、骨和肌腱等，导致关节破坏，最终关节畸形和功能丧失 类风湿关节炎 (Rheumatoid arthritis，RA) RA诊断标准（美国风湿病学会1987年） ① 晨僵持续1小时(每天)，病程至少6周； ② 有3个或3个以上的关节肿，至少6周； ③ 腕、掌指、近端指关节肿，至少6周； ④ 对称性关节肿，至少6周； ⑤ 有皮下结节； ⑥ 手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)； ⑦ 血清RF含量升高 满足4条或4条以上并排除其他关节炎即可诊断为RA 自身抗体检查 类风湿因子（rheumatoid facter,RF） 有IgM、1gG和IgA型 临床IgM型RF多见，见于约70％的患者，其滴度与 RA的活动性和严重性呈比例 RF也见于其他疾病，如其他结缔组织病、肺结核和恶性肿瘤等 5％的正常人出现低滴度的RF 抗角蛋白抗体(anti-keratin antibodies, AKA) 抗核周因子抗体(anti-perinuclear factors,APF) 抗聚角蛋白微丝蛋白抗体 (anti-filaggrin antibody,AFA) 抗环瓜氨酸肽抗体 (anticyclic citrullinated peptide antibody,anti-CCP) 抗角蛋白抗体谱 上述各抗体对RA的敏感性较RF低，特异性90％，较RF高，有助于RA的早期诊断 名称 阳性率（%） 特异性（%） RF 60～70 86 AKA 44～73 90 APF 48～66 92 AFA 47～69 93 anti-CCP 47～82 96 RA相关的自身抗体 其他检查 血常规(轻至中度贫血)，活动期可有血小板增高 红细胞沉降率 C反应蛋白(C reactive protein,CRP) 观察疾病活动性和严重性的指标 干燥综合征 是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。 其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞， 故又名自身免疫性外分泌病。临床除有涎腺和泪腺受损 功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺 体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。 (Sj?gren’s syndrome, SS) 结缔组织病的实验室检查 郑大一附院 2014.10.14 结缔组织病 （Connective Tissue Disease, CTD) 结缔组织病是指由于免疫反应及炎症反应引起的 发生于疏松结缔组织的一类疾病，属于自身免疫 性疾病的范畴。基本病变为粘液性水肿，纤维蛋 白样变性和坏死性血管炎。 器官特异性 重症肌无力 突眼性甲状腺肿 胰岛素依