急性白血病中西医治疗.pptVIP

急性白血病的中医诊治中医辩证论治 3 气血双亏型：邪热退后，气阴耗伤，可累及于肾，致生血不足。 证候：头晕耳鸣，面色恍白，唇甲色淡，纳呆食少，心悸气促，少寐多梦，舌质淡，苔白，脉虚大或濡细。 治则：补气养血解毒。 方药：八珍汤加减。常用黄芪、白术、云苓、熟地、当归、枸杞、女贞子、故纸、阿胶、蛇舌草、小蓟、甘草等。此类病人多有低热，血虚好转后，低热多能消退。 急性白血病的中医诊治体会 急性白血病的治疗目前仍以化疗为主， 中药可明显减轻化疗副作用，延长生存时间。 中医辨证分型、处方用药是根据疾病发展过程中的不同表现而定的，并非一成不变。 急性白血病的中医诊治体会 化疗时：一般情况下化疗期间多以健脾开胃理气中药为主，化疗易引起消化道反应，患者常出现恶心呕吐、食少纳呆、便秘或便溏、舌苔黄厚等表现，常用清半夏、陈皮、茯苓、白术、厚朴、枳实、炒三仙等健脾理气、清热化痰。 骨髓抑制并感染：多表现为高热、感染等热毒炽盛症状，遣方用药可以双花、连翘、生地、丹皮、蛇舌草、山慈菇等清热解毒之品为主。 急性白血病的中医诊治体会 肝功损害 ：可配伍茵陈、栀子、黄芩等利湿退黄。 骨髓抑制期后：正气渐复，此时以益气扶正为主，佐清热解毒之剂，以防白血病细胞死灰复燃。药用党参、黄芪、茯苓、白术、补骨脂、菟丝子、当归、鸡血藤、蛇舌草、半枝莲、公英等。 急性白血病的中医诊治体会 口腔感染：多因胃火炽盛、心火上炎、阴虚火旺所致，可辨证应用清胃散、泻心汤、青蒿鳖甲汤等随证加减。口腔溃疡者可外用锡类散、冰硼散、外用溃疡散等外敷，或用清热解毒中药水煎漱口 。 肛周感染：重在预防，尤其是化疗期间，应保持大便通畅，便后用温水清洗肛门处，饮食宜清淡，多食蔬菜水果等。已有感染者可用荆芥、防风、蛤蟆草、透骨草、苦参、川乌、草乌、当归、双花、公英、地丁、川椒、艾叶、甘草等适量水煎外洗，或复方黄柏液外敷。 急性白血病的中医诊治预防与调护 本病的预防调护，应着重注意以下几点： 慎避风寒，防止外感? 感染是本病的第一位致死原因，故患者应严加保护，积极防治感染，在化疗前后当重点注意五官、肛周、泌尿生殖道、皮肤等部位的清洁卫生，防止褥疮。 注意饮食，劳逸结合? 饮食以清淡、富营养、易消化为原则，注意勿损胃气。适当休息，劳逸结合，病情、体力允许时，可配合太极拳、散步、广播操等体育锻炼，综合治疗，有利康复。 舒畅情志，增强信心? 本病患者应保持情绪舒畅，乐观豁达，正确对待疾病，坚持战胜疾病的信心和决心、恒心，避免不良精神刺激。 谨慎用药，远离毒物? 由于化学毒物包括不少药品可诱发急性白血病，故本病患者如有感染、发热、痛证等情况时，尤应注意选择用药。退热止痛宜用中药制剂或冰敷降温。西药首选扑热息痛或皮质激素，慎用其它解热镇痛药，以免加重病情。 慎行手术，严防出血? 出血是本病的第二位致死原因，故一切可能引起出血的治疗操作、手术等，均应谨慎选择。若患者血小板少于30×109/L，出血倾向明显者，禁行手术、拔牙、肌肉注射、酒精擦浴、针灸、推拿按摩、拔火罐等诊疗作。???????????????????????????????????????????? 急性白血病的中医诊治小结 治疗原则：由于本病是一本虚标实之证，故总的治疗原则是“补其不足，损其有余”，即扶正与祛邪。治疗本病时重视整体和内在因素，注重调节人体的阴阳平衡，扶助正气，通过调动人体内环境的自我调节和修复作用来发挥治疗作用。扶正是为祛邪创造条件，正所谓“正气存内，邪不可干”； 祛邪是为了保护人体正气，也只有祛邪才能除病，即所谓“邪去则正复”。扶正与祛邪两者是辨证的统一，不可偏废，临证时必须从实际出发，根据病人的正邪盛衰而用之，或扶正，或祛邪，或攻补兼施。 急性白血病的中医诊治小结 治疗原则：具体体现在以下四个方面： 健脾补肾以治正虚 扶正祛邪以治病防变 多种治法有机结合力求根治白血病 调护得当以缩短病程促进病愈 急性白血病的中医诊治小结 （一）健脾补肾以治正虚 治虚首健脾胃 ：脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，盖人体正气不足多因脾胃功能衰弱，无力腐熟水谷，化生气血，而致气血亏虚，正气不足则外邪易袭，感邪之后，正虚又无力鼓邪外出，邪盛渐进入里，侵及脏腑而发病。另外，白血病患者在病程中常见乏力、食少纳呆、胃脘胀闷、便溏或便秘等脾失健运的症状，加之化疗又进一步加重胃肠功能的损害，造成骨髓造血功能的受抑，再者疾病本身的消耗亦加速了机体功能的衰竭，因而临证时往往将健运脾胃放在首位。常用健脾益气法、理气通腑法、甘温除热法。 急性白血病的中医诊治小结 （一）健脾补肾以治正虚 治虚首健脾胃 脾胃功能衰弱 正气不足外邪易袭 而发病 气血亏虚 无力腐熟水谷，化生气血 化疗 骨髓造血功能受抑 急性白血病的中医诊治小结