原发性高血压护理查房.pptVIP

原发性高血压患者的护理 开远市人民医院 感染科 陆静 查房内容：原发性高血压病的护理 查房目的： 1.熟悉高血压的定义、病因、诊断、临床表现。 2.掌握高血压的护理措施及健康教育相关内容。 3.护士能够根据护理程序为病人提供个性化的整体护理。 病例 患者马XX女，72岁。 “反复胸痛、心悸四年，活动后气促2年，头昏半天”入院。 一天前于活动时出现头晕，自测血压为188/ 102mmHg，病来精神、饮食、睡眠欠佳 床旁查体 T：36.2℃， P：62次/分，R：20次/分，BP：160/100mmHg，体型 偏胖，心脏稍向左下扩大，二尖瓣区可闻及舒张期吹风样杂音。 【定义】 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压=140/90mmHg可以诊断为高血压。 【分类】 从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征。高血压病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。继发性高血压是继发于肾、内分泌和神经系统疾病的高血压，多为暂时的，在原发的疾病治疗好了以后，高血压就会慢慢消失。 上表：2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类 　　注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。 　　 【流行病学】 1、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。 2、2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，中国成年人高血压的患病率为18.8％，即全国约有1.6亿高血压患者，每5个成人就有一人患高血压，高血压已成为我国最常见的心血管疾病。 3、随着我国经济的发展、人民生活水平的提高，主要是居民饮食结构和生活方式的改变，我国高血压的患病率呈现明显上升趋势。与1991年相比，2002年我国高血压患病率上升了31%，高血压患病人数增加约7000多万。 4、目前我国农村高血压患病率正在快速上升，“城乡差别”明显减少。 5、 我国年轻人高血压患病率上升趋势比老年人更为明显，高血压发病低龄化值得关注。 6、女性在更年期和更年期后高血压、动脉粥样硬化和冠心病的发病率显著增高，应引起高度重视和有效防范。 7、儿童高血压也不少见，而且知晓率极低，往往被忽视。对儿童期高血压的早期诊断、早期预防、早期治疗十分重要。 8、美国弗明翰心脏流行病学研究提出，在55岁血压正常的人群中，有90％的人以后可能会发展为高血压，在美国每3个成年人中就有1人患高血压。 9、 我国65岁以上人群，高血压的患病率达50％左右。若不加强防治，高血压将危害每一个人的健康。 作为最常见的心血管疾病, 高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题。 【病因】 【发病机制】 高血压的发病机制，即遗传与环境因素通过什么途径和环节升高血压，至今还没有一个完整统一的认识。目前高血压的发病机制较集中在以下几个环节。 【临床表现】 1.症状 原发性高血压起病缓慢,初期多无症状,病人常因体检或其他疾病就医时才被发现,可出现头痛头晕心悸后颈部疼痛后枕部或颞部博动感,也可出现视力模糊鼻出血等较重症状. 2.体征 听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进,主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀刺音,长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音. 3.恶性或急进性高血压 发病急促血压显著升高,舒张压可持续高于130mmHg，伴有头痛，视力模糊，眼底检查可发现眼底出血，渗出和视头水肿，肾损害突出可持续蛋白尿，血尿，管型尿，进展迅速预后差。 【并发症】 1.高血压危象 ???病人表现为头痛，烦燥，眩 晕,恶心，呕吐，心悸，胸闷，气急，视力模糊等严重症状。 2.高血压脑病 3.脑血管病 4.心力衰竭 5.慢性肾衰竭 6.主动脉夹层 ???为严重的血管急症常可致死。 1.颈动脉阻塞 2.颈动脉窦部的血管内膜明显增厚（正面）3.（侧面） 4.左心室向心性肥大 1.向心性左室肥厚 2.左心室肥厚的心肌细胞3.冠状动脉粥样硬化 4.冠状动脉血栓和粥样硬化 1.心肌梗塞 2.动脉瘤3.大脑wills环处的草莓状动脉瘤