儿童青少年精神障碍护理.pptVIP

2014年初级护士专科知识与技能培训班 儿童青少年期精神障碍患者的护理 深圳市康宁医院 周 晨 学习目标 目 录 诊断、治疗与预后 1．诊断 若发现患儿在3岁前逐渐出现社会交往障碍，言语发育迟缓，兴趣范围狭窄和刻板重复的行为等典型症状，排除儿童精神分裂症、精神发育迟滞和其他发育障碍，可做出诊断。 2．治疗 治疗强调以教育、训练为主，药物为辅。要注意充分发挥家长的作用，鼓励家长积极参与治疗工作。早期诊断，及时治疗极为重要。 3．预后 儿童孤独症患者的各项技能发展是不均衡的，其治疗相当困难。慢性病程，预后与智力水平密切相关，给家庭和社会带来沉重的负担。大多数预后较差，生活完全不能自理，失去正常的受教育机会。 护理诊断 1．社会交往障碍 与退缩性有关。 2．语言沟通障碍 与言语发育障碍有关。 3．自理能力缺陷 与智力低下有关。 4. 有对他人、自己施行暴力行为的危险 与情绪不稳有关 5. 家庭运作过程失常 与疾病知识缺乏有关 护理目标 1．提高患儿语言交往能力，能主动表达自己的意愿。改善其与父母及周围人的交往，促进双向沟通。 2．逐渐使患儿学会正确的发音，提高复述和对答能力。 3．通过训练，使患儿提高生活自理能力，能满足生理基本需求 4. 患儿不发生受伤与伤害他人的现象 诊断、治疗与预后 1．诊断 患儿7岁前开始出现明显的注意缺陷和活动过多，并且在学校、家庭、和其他场合都有这样的表现，持续在6个月以上，对学习与人际交往产生明显不良影响，排除儿童精神分裂症、情绪障碍、精神发育迟滞和其他发育障碍，即可做出诊断。 2．治疗原则 采用针对父母的教育训练，学校咨询干预和调节，脑电生物反馈训练，心理治疗，药物治疗等相结合的综合性治疗方法。 3．预后 多数患儿到少年期后症状减轻，少数持续至成年 护理诊断 1．有暴力行为的危险 与好冲动，易激惹，无法自控有关。 2．社会交往受损 与患儿的多动、做事不顾对错，受到老师和同学的歧视有关。 3．进食、卫生自理缺陷 与注意障碍或认知缺陷以及神经发育障碍有关 护理评价 1．患者的注意力缺陷是否得到改善，是否能应用自我控制技巧来减少多动行为。 2．患者的社交能力是否得到改善，是否能与他人进行恰当交往。 3．患者是否能集中注意力做某些事情，家长和老师对患者的态度是否转变。 诊断、治疗与预后 1．诊断 患儿多在父母离异、转学或结交有品行问题的同伴以后逐渐出现行为问题，开始次数较少，间断出现，程度较轻，若没有及时得到制止或干预，行为问题逐渐被强化固定，形成持续性、反复出现的品行问题，若持续半年以上，而明显影响学习和社会交往，排除由于其他精神障碍或神经系统疾病导致，即可以诊断为品行障碍。 2．治疗原则 以心理治疗为主，必要时给予短暂药物治疗。治疗上重点在于预防，早期发现，做好行为治疗和正面教育，及时调整环境，做好心理卫生的宣传。但是目前还无特殊的药物治疗，主要是对症治疗。 3．预后 品行障碍少数患者预后较好，多数儿童预后不良 护理诊断 1．有暴力行为的危险 与性情特点、遭同伴拒绝、父母角色功能不良有关。 2．家庭应对无效 与对立性违抗有关。 3．对治疗不依从 与不良性格特征、拒绝承认问题、对他人存敌意有关 护理目标 1．对患者进行行为矫正，使其遇到挫折时能积极面对，不伤害自己和他人。 2．患者能听从父母的管教，并指导患儿父母正确认识疾病。 3．患者服从治疗和护理 护理评价 1．患者的不良行为是否得到改善，反社会和冲动行为是否有减少甚至消除，对治疗计划是否合作。 2．患者是否能与医护人员或伙伴用适当的方式交往。 3．患者是否能够对自己做出的行为负责。 诊断、治疗与预后 1．诊断 患儿有上述表现之一，病程持续一个月以上，达到严重干扰患儿的正常生活、学习和社交活动，在排除了广泛性发育障碍、精神分裂症、情感性精神障碍、广泛性焦虑障碍以及其他原因所致焦虑和恐惧情绪以后可做出情绪障碍的诊断。 2．治疗原则 常用的心理疗法有支持性心理治疗，主要是改变不良的教养模式，多给儿童鼓励、支持和感情上的交流。此外，还有行为疗法及游戏治疗等。 3．预后 分离性焦虑可以急性起病，由应激事件导致，也可是逐渐发生的，没有明确诱因。病程和预后不一，有些儿童经治疗后完全康复，而一些则呈慢性或反复发作。分离性焦虑患儿较易在青春期和成人期发展为恐惧症、社交恐惧症，以及抑郁障碍等。 护理诊断 1．焦虑 与担心和亲人分开有关。 2．个人应对无效 与分离冲突不能解决和应对技巧不足等有关。 3．社