院前急救中常用护理技术操作.pptVIP

第三节 注射给药法 院前急救中常用护理技术操作 合肥市第一人民医院 何 蕾 常用注射法 各种注射 注射给药法：将无菌溶液注入体内，以达到预防、诊断和治疗的目的。 优点：吸收快，药效迅速，用于急症；用于不宜口服者。 缺点：组织损伤，并发症、不良反应出现迅速。 注射原则 1、严格执行查对制度 执行三查七对制度 检查药物的质量 (外观、效期、包装) 确定无药物配伍禁忌 2、严格无菌操作 操作者准备 环境准备 注射器的活塞和针头保持无菌 注射部位规范消毒 注射器结构及吸药法 注射器、针头分清无菌区和有菌区。 注射器的规格及用途 1、将安瓿尖端药液弹至体部 2、用酒精棉签消毒安瓿颈部 3、在安瓿颈部用砂轮划一锯痕 4、再用酒精棉签擦拭锯痕 5、折断安瓿 吸 药 法 禁忌用硬物直接敲打安瓿 对“非易折”型安瓿锯痕长应小于颈段的1/4周，因割痕越长产生碎玻璃屑越多； 用75%酒精棉签或纱布擦拭可有效减轻药液被微粒污染 自安瓿中吸药法 自密封瓶中吸药法 自安瓿或密闭瓶中吸药法 9-12号针头直径0.9-1.2mm即900-1200um； 毛细血管直径平均7-9um，最大的小静脉直径200-300um； 配液的针头越大切下的瓶塞微粒越大，一旦进入小静脉和毛细血管中易引起血管栓塞。 操作中尽量减少对瓶塞的穿刺次数。 皮下注射 HI（hypodermic injections）　 【定义】将少量药液注入皮下组织的方法 【目的】 注入小剂量药物，需在一定时间内发生药效，而不宜经口服给药 预防接种 局麻 部位选择 1.腹部- 吸收最快 2.上臂-三角肌下缘 3.大腿－前侧和外侧 4.臀部- 吸收最慢 5.后背 肌内注射 IM（intramuscularinjections） 【定义】将一定药液注入肌肉组织的方法 【目的】 需迅速发挥药效和不能口服的药物 药量大或刺激性大，不宜皮下注射的药物 不宜静脉注射的药物 肌内注射 IM（intramuscularinjections） 【操作步骤】 按医嘱吸取药液 核对、选择注射部位 ，摆体位 消毒皮肤，待干 再次核对、排气 穿刺 推药（抽动活塞，无回血，缓慢注入药物） 拔针、按压 再次核对，操作后处理 部位选择 原则：肌肉丰厚，没有大血管、神经分布的部位 最常用的为臀大肌,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 （2）臀中肌、臀小肌注射定位法1 购角法：食指尖置于髂前上棘，中指尖置于髂嵴下缘，两指间构成一个三角区，即为注射部位。 （4）上臂三角肌注射定位取上臂外侧，肩峰下2～3横指处。 侧卧：下腿弯曲上腿伸直 俯卧：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧 坐位：身体肌肉放松 肌内注射 IM（intramuscularinjections） 【注意事项】 两种药物同时注射注意配伍禁忌 长期注射者注意更换注射部位，局部出现硬结，可用热水袋或热湿敷处置 针梗不能全部进入皮下，以防折断 婴幼儿应选择臀中肌、臀小肌处注射，以免损伤坐骨神经 静脉输液 （intravenous infusion） 【定义】将一定量的各种无菌溶液和（或）药物注入静脉内的治疗方法。 【目的】 补充水和电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 增加循环血量，改善微循环，维持血压及循环灌注量 补充营养物质，维持热量，促进组织修复 输入药物，治疗疾病 四肢浅静脉 上肢：常用的有肘部浅静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉），腕部、手背 四肢浅静脉 下肢：大隐静脉、小隐静脉、足背部浅静脉 小儿头皮静脉 所选血管的粗细应根据医嘱治疗要求，与穿刺的内径规格及长度相匹配。 外周静脉 穿刺部位常规首选上肢远端部位，并避开肢体弯曲部位，再次穿刺点应选择在上一次穿刺点的近心端。急救情况下例外。 穿刺应避开皮肤感染渗出部位。 偏瘫的病人，应在健侧进行穿刺，因健侧血管的血流率大于患侧血管的血流率。 躁动不安患者的输液，应选用留置针，避免因躁动而发生滑脱或错位，确保输液安全。 在满足输液治疗的前提下，使用最短、最细、死腔最少的穿刺导管。 静脉留置针输液 静脉穿刺失败的常见原因 静脉穿刺失败的常见原因 导 尿 【定义】在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法。 【目的】 1、为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦。 2、协助临床诊断和治疗。 3、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持局部清洁干燥。 吸 痰 吸 痰 【定义】指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的方法。 吸 痰 【适应症】 无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的患者，如昏迷、新生儿、危重、麻醉术后等患者。 窒息时的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救。