病情观察与危重患者抢救和护理.pptVIP

洗胃液的种类 保护剂：牛奶、蛋清、植物油等。 溶剂：液体石蜡。 吸附剂：活性炭。 解毒剂：1：15000- 1：20000高锰酸钾或2%碳酸氢钠。 中和剂：强酸用弱碱；强碱用弱酸。 沉淀剂：化学物+毒物→溶解度低、毒性小的物质。 毒物种类 溶液 禁忌药物 酸性 镁乳、蛋清水、牛奶 强酸 碱性 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 强碱 敌敌畏 碳酸氢钠、高锰酸钾、 1％盐水 1605、1059 4049 碳酸氢钠 高锰酸钾 敌百虫 1％盐水、清水、高锰酸钾 碱性药物 DDT、666 温开水洗胃、硫酸镁导泻 油性泻药 除虫菊酯类 碳酸氢钠、活性炭、硫酸镁导泻 氰化物 高锰酸钾 巴比妥类 高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻 硫酸镁 说 明 蛋清水可粘附于粘膜或创面上 起保护作用，并可减轻疼痛 氧化剂能将化学性毒品氧化 改变其性能 从而减轻或去除其毒性 1605、1059 、4049（乐果） 等禁用高锰酸钾洗胃 因能氧化成毒性更强的物质 敌百虫遇碱性药物可分解出 毒性更强的敌敌畏 其分解过程可随碱性的增强 和温度的升高而加速 巴比妥类药物用硫酸钠导泻是利用 其在肠道内形成的高渗透压，阻止残 存的巴比妥类药物的继续吸收，促其 尽早排出体外。 硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制 作用，不会加重巴比妥类药物的中毒 磷化锌中毒时 口服硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀 阻止吸收，并促进其排出体外 磷化锌易溶于油类，应禁用脂肪类食物 以免促使磷的溶解吸收 洗胃液的选择 洗胃溶液 用途 注意事项 温开水 毒物不明 避免过热 1％盐水 敌百虫 忌碱性 生理盐水 硝酸银等 禁油性泻药 活性炭 化学物质 氰化物禁用 淀粉浆 碘剂 洗至无蓝色 高锰酸钾 巴比妥等 刺激强，1059等禁用 评估 患者的年龄、病情、中毒情况、有无洗胃禁忌症等 患者对洗胃的心理反应及合作程度、耐受能力 病人意识、生命体征、口腔情况、呕吐物情况。 准备 用物准备 洗胃溶液的准备 洗胃前的准备 口服催吐法 胃管洗胃法 漏斗胃管洗胃法 注洗器洗胃法 电动吸引器洗胃法 洗胃机洗胃法 洗胃方法 适用于清醒能配合的病人 口服催吐法 病人自饮大量洗胃液，刺激咽喉吐出 反复进行直至吐出液体澄清无味。 漏斗胃管洗胃法 核对、解释 体位：左侧卧位 标记长度 插管、固定 漏斗胃管洗胃法 前额发际至剑突（45-55cm） 插管长度？ 漏斗胃管洗胃法 验证、抽吸 检查胃管是否 在胃内方法？ 漏斗胃管洗胃法 灌洗 直至洗出液 澄清无味 拔管 观察、整 理、记录 电动吸引器洗胃法 自动洗胃机洗胃法 注入的正压最大不宜超过0.08MPA， 吸出的负压不宜超过—0.06MPA。 自动洗胃机洗胃法 自动洗胃机洗胃法 洗胃法实施 备齐用物携至床旁 核对并解释 选合适卧位，围好围裙，取下义牙，置弯盘于口角旁，污物桶于坐位前或床头下方 洗胃 观察 洗毕，拔出胃管，协助患者漱口、洗脸，处理用物 记录 急性中毒病人应迅速催吐，必要时再洗胃，毒物不明， 应留首次胃液送检，并用生理盐水或温开水洗胃。 吞服强酸强碱禁忌洗胃； 消化道溃疡、食道梗阻、食道静脉曲张、胃癌等禁忌洗胃； 昏迷病人慎用。 幽门梗阻病人洗胃宜在空腹或饭后4－6h进行，并记录 潴留量。 确认胃管处于胃内方可洗胃（三种方法）。 注意事项 中毒病人洗胃时，根据不同的毒物选用洗胃液，洗胃液 准备在一万毫升以上。 每次注入洗胃液宜300-500ml；小儿可按年龄决定， 每次50-200ML，不宜使用洗胃机，并注意注入量应大致 等于吸出量。 洗胃液温度一般35-37℃，过热引起粘膜下血管扩张，加 速毒物吸收；过凉可刺激肠蠕动，将毒物推向远端，如为 老年病人或心脏病患还可诱发心绞痛。 注意事项 作业 病情观察的方法？ 病情观察的内容有哪些？ 试述对意识、瞳孔观察的临床意义、方