第一节概述痤疮.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2、物理、化学、生物、调整避孕方法、 4、据媒体报道，我国不孕不育人群近年来不断增加，尤其是女性不孕人数。而最近出现的结婚数年的夫妻误以为睡在一起精子就会飞来飞去就能够怀孕的报道，让我们意识到普及不孕不育只是的必要性和迫切性。 * * * * * * * * * * * * * * 痤疮 是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的 慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、 脓疱、结节、囊肿及瘢痕，好发于面、 背、胸等富含皮脂腺的部位。 毛囊？ 皮脂腺？ 皮脂的作用: 1、形成皮脂膜，起润滑皮肤的作用 　2、皮脂膜的游离脂肪酸对某些病原微生物有抑制作用 病因和发病机制 皮脂分泌增多 遗传？ 雄激素？ 雌激素？ 60%与遗传有关 太监不易发病 女性有雄激素吗？ 雄激素：睾丸、肾上腺 男性有雌激素吗？ 雌激素：卵巢、肾上腺 毛囊、皮脂腺导管开口上皮角化亢进 痤疮杆菌(Propionibacterium acnes) 是一种革兰染色阳性的厌氧短杆菌，属于皮肤正常寄生菌。 寄生部位：毛囊及皮脂腺 致病性：其本身并无致病性，但当毛囊中皮脂腺被分泌的油脂堵塞时，痤疮杆菌即会大量繁殖、增生，同时可将皮脂分解为游离脂肪酸，游离脂肪酸深入真皮层直接导致皮肤产生炎性病变，从而出现红肿、瘙痒、疙瘩等皮肤问题。 　 0.10mm~0.40mm 毛囊蠕形螨 皮脂蠕形螨 雌雄成虫在毛囊口处交配后,雌螨钻入毛囊或皮脂腺内产卵,雄虫死亡。雌虫寿命＞4个月。在20℃室温下最长可存活40~48小时。 由于虫体的机械刺激和其排泄物的化学刺激而使组织出现炎症反应 蠕形螨常用的检测方法有: 1.透明胶纸粘贴法 2.挤刮涂片法 3.挤粘结合法 病因和发病机制 皮脂分泌增多 雄激素 毛囊、皮脂腺导管开口上皮角化亢进 微生物：痤疮杆菌、蠕形螨等 遗传 其他因素 大气的污染、饮食结构的变化、粉尘增多、激素的滥用、生活节奏的加快等 雄激素 皮脂分泌增多 皮脂腺导管 毛囊开口 角化狭窄 皮脂淤积 粉刺 丘疹 脓疱 结节 囊肿 瘢痕 微生物作用 螨虫 马拉色菌 表皮葡萄球菌 痤疮丙酸杆菌 病因和发病机制 临床表现 白头粉刺（闭合性） 初发损害（粉刺） 黑头粉刺（开放性） 粉刺可发展为炎性丘疹或脓疱、结节及囊肿等 当继发细菌感染时愈后遗留萎缩性或增生性的瘢痕。 黑头粉刺 白头粉刺 中央有明显扩大的毛孔 皮脂栓阻塞于毛囊口， 表面因皮脂氧化而呈黑色 皮损白色或淡红色，针头大小，很难看到开口 寻常痤疮发病机制模式图 寻常痤疮发病机制模式图 因炎症较重或人为的抠剥继发化脓感染，中心有脓头或呈脓疱 暗红色，高出皮面，触之有波动感。 瘢 痕 诊断 好发年龄 好发部位 皮损形态 多发于15—30岁的青年男女 额部、面颊部、前胸、后背、肩部等皮脂溢出部位 丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕 额部 面颊 前胸 背部 肩部 国际分类法 分 表现 级 粉刺 丘疹脓疱 结节囊肿 瘢痕 1级 2级 3级 4级 痤疮与心理 英国伦敦一项全科医师调查表明13-16岁青少年痤疮患者38%存在心理异常，虽然仅有2%表现出明显精神症状，但痤疮是导致心理异常最常见原因。他们有心理异常不是去心理诊所，反而去皮肤科治疗。 生活禁忌 1）注意面部清洁 冷水？热水？ 用温水洗脸，不用其它油脂类的化妆品。 2）合理的饮食 清淡富有营养。应忌食辛辣剌激食品，忌油腻，忌饮酒，忌海鲜，忌腥荤及发物，保持大便通畅等。 喝碳酸饮料？减肥药？促生长激素？ 3）劳逸结合 保持愉快的心情和规律的生活 4）不要用手去挤压粉刺 治 疗 治疗原则 去脂 溶解角质 消炎 杀菌 小方法： 菊花2g 金银花3g 生山楂 6g 草决明3g 每天一包 开水浸泡代茶饮 外用： 透骨草30g 皂角30g 2000ml 煮沸20分钟 早晚洗 课堂练习 雄激素 皮脂分泌增多 毛囊口上皮角化亢进 微生物 遗传 其他因素 雄激素 饮食、情绪 皮脂分泌增多 皮脂腺导管 毛囊开口 角化狭窄 皮脂淤积 粉刺 白头粉刺 黑头粉