消化系统疾病患儿护理.pptVIP

口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。 护理评估 健康史： 1.鹅口疮又称雪口病：病原体为白色念珠菌 疱疹性口炎：病原体为单纯疱疹病毒 溃疡性口炎：病原体为细菌（链球菌、葡萄球菌） 护理评估 临床表现： 鹅口疮： 特征：口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物。 部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。 性质：不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、可有溢血。一般无全身症状，不影响食欲。 护理评估 临床表现： 疱疹性口炎： 特征：发热 疱疹 溃疡。 部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊 黏膜及唇内。 症状：局部疼痛、流涎、拒食。 护理评估 临床表现： 溃疡性口炎： 特征：充血水肿、糜烂或溃疡。 部位：舌、唇内、颊黏膜等处。 症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热 护理措施 （一）促进口腔黏膜愈合： 正确涂药：堵 涂 闭。 涂药后不可马上漱口、饮水、进食。 鹅口疮患儿：制霉菌素 疱疹性口炎患儿：锡类散，2.5%~5%的金霉素鱼肝油 溃疡性口炎患儿：5%的金霉素鱼肝油 第三节 小儿腹泻 小儿腹泻或称腹泻病，是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的消化道综合征，严重者可引起水、电解质及酸碱平衡紊乱。 婴幼儿期常见病，多在2岁以下，1岁以内约占一半。 重点防治“四病”之一。 “四病”是指缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、肺炎、腹泻 一.病因 水、电解质和酸碱平衡紊乱  一 水代谢紊乱 （一）脱水（Dehydration） 定义 指体液总量尤其细胞外液量的减少。 1、 脱水程度 根据病后累积的体液丢失量可将脱水分为轻、中、重度。评估方法是根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环和尿量等变化。 脱水程度判定标准 皮肤粘膜干燥程度 皮肤弹性 前囟、眼窝凹陷程度 末梢循环（心率、血压、脉搏、肢温、体温、尿量） 水、电解质和酸碱平衡紊乱 一 水代谢紊乱 2、脱水性质 指体液渗透压的改变。根据血钠的含量将脱 水又分为等渗、低渗、高渗三种。 二、电解质紊乱 钾代谢异常 低钾血症 血清钾低于3.5mmol/L。 原因 钾摄入量不足 消化道失钾过多 经肾排钾过多 钾在细胞内外分布异常 临床表现 神经肌肉系统 软弱无力、腱反射减弱 胃肠道系统 恶心、呕吐、腹胀、肠鸣 音减弱、麻痹性肠梗阻 心血管系统 心音低钝、心律紊乱、血 压下降、心电图异常 肾脏 尿浓缩功能差、尿量多、低钾性碱中毒 低钙、低镁血症 血清钙低于2.24mmol/L 血清镁低于0.75mmol/L ? 代谢性酸中毒 分度：HCO3- 轻度：18?13mmol/L 中度：13?9mmol/L 重度：?9mmol/L 病因复杂，感染，食物过敏，酶缺陷先天畸形 以人工喂养儿和营养不良婴幼多见 迁延不愈，病情反复大便次数和性质不稳定 心理社会状况 初期家长不引起重视 后期焦虑和紧张 目 的 纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱 恢复机体的生理功能 即补其所失、供其所需、纠其所偏 　 三定：定量、定性、定速 三补：见酸补碱 见尿补钾 防惊补钙 三先：先快后慢 先盐后糖 先浓后淡 当pH＜7.3时可用5％碳酸氢钠溶液 用量（ml）=（-BE）×0.5×体重(kg) 稀释成1.4％碳酸氢钠溶液 先给予计算量的1/2 每日200～300mg/kg 即10％氯化钾每日2～3ml/kg 重度低钾血症则给予10％氯化钾 每日3～4ml/kg 浓度0.2％～0.3％ 纠正低钙血症用10％葡萄糖酸钙10ml 加等量葡萄糖溶液稀释后静脉输入， 每日1￣2次。 用钙剂无效时考虑低镁，用25％硫酸镁深部肌内注射，每次0.2ml/kg，每日1～2次，连用3～5日。 第五节 小儿液体疗法 （一）小儿液体疗法的基本方法 60ml/kg～80ml/kg 累积损失量 1.定量 轻度脱水40～60ml/kg 中度脱水60～100ml/kg 重度脱水100～120ml/kg 继续损失量 10ml/kg～30ml/kg 生理需要量 第五节 小儿液体疗法 （一）小儿液体疗法的基本方法 等渗性脱水1/2张液 1/2～1/3张液 1/3～1/5张液 累积损失量 继续损失量 生理需要量 2.定性 第五节 小儿