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肛温测量 返回 返回 返回 返回 * 复习题 1、患者男性，28岁，因高烧1天入院。护士为其测量体温发现：患者早上体温在39。C左右，下午4时达39.8。C，此热型符合： A、稽留热 B、不规则热 C、间歇热 D、弛张热 答案:A * 复习题 2、患者女性，30岁，因“冠心病，心房纤颤”入院，护理体检时，体温37.2。C，心率120次/分，脉率90次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。患者脉搏符合： A、速脉 B、洪脉 C、脉搏短绌 D、间歇脉 E、二联律 答案:C * 复习题 3、可使血压测量值偏高的是： A、袖带过紧 B、袖带过窄 C、水银不足 D、测量肢体位置过高 答案:B 4.可以使用肛温测量病人体温的情况是 A 直肠术后 B 痔疮术后 C 心肌梗死 D 阿米巴痢疾 E 肝性脑病 答案：E * 5.病人，男，60岁，护士在为其测量脉搏时发现该病人在吸气时脉搏明显减弱，此异常脉搏称之为 A重搏脉 B 奇脉 C 水冲脉 D 交替脉 E细脉 答案：B * 6.病人，男性，69岁。脑出血，入院时意识不清，左侧肢体瘫痪。护士在为其测量血压，体温，正确的操作是 A 测直肠温，测上肢血压 B 测口温，测上肢血压 C 测腋下温，测右上肢血压 D 测腋下温，测左下肢血压 E测直肠温，测左上肢血压 答案：？ * 　3．强弱异常 　（1）洪脉：当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏搏动强大有力。（多见高热、甲亢、主动脉关闭不全） 　（2）丝脉：当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝。（常见大出血、休克、全身衰竭、主动脉狭窄） 　 三、脉搏测量技术 【准备】 1．护士准备 2．病人准备 病人了解测量脉搏的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前20～30min无剧烈运动、情绪激动等影响脉搏的因素。 3．用物准备 4．环境准备 表5-4 脉搏测量技术 核对解释 · 核对病人床号、姓名。向病人解释测量目的、配合方法 及注意事项， 取得病人合作 选择部位 · 根据病人情况选择合适的测量部位 · 病人取卧位或坐位，手腕伸展，手臂取舒适位置，便于 护士测量 正确测量 · 护士以示指、中指、无名指的指端放在桡动 脉搏动处，压力大小以能清晰触及脉搏搏动为宜 · 测量30s，将所测得数值乘2，即为脉率。异 常脉搏、危重病人应测lmin。如触摸不清可 用听诊器测心率 绌脉测量 · 应由2名护士同时测量。一人听心率，另一人 测脉率，由听心率者发出“起”与“停”的 口令，计数lmin *****脉搏短绌的测量 记录数值 · 方式：次/min， 如70次/min；绌脉：心率/脉率 如 100/70次/min · 将脉搏测得的数值绘制在体温单上 操作步骤 操作说明 【注意事项】 1. 诊脉前病人处于安静状态，如有剧烈运动或情绪激动等，应休息20min再测。 2. 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。 3. 为偏瘫或肢体有损伤的病人测脉率应选择健侧肢体，以免患侧肢体血液循环不良影响测量结果的准确性。 　 　 第三节 呼吸的评估及护理 （一）正常呼吸 1.概念 呼吸R指机体在新陈代谢过程中，不断的从外界摄取氧气，排除二氧化碳的过程，即机体与环境之间的气体交换过程。 2.正常呼吸 正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/min，节律均匀，呼吸运动均匀平稳，无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为1:4～1:5。 3.生理性变化 年龄、性别、运动、情绪 二、异常呼吸的观察及护理