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实 验 室 检 查 临床常用血生化检查 血清钾、钠、氯化物测定 标本采集方法 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 切勿混入抗凝剂及杂质 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮水、剧烈运动、服用利尿剂等 参考值 血清钾：成人：4.1～5.6mmol/L 儿童：3.4～4.7mmol/L 血清钠：135～145mmol/L 血清氯化物：98～106mmol/L 血 清 钾 概述 人体每日约需2－3g钾，主要由食物提供。维持钾的体内平衡的机制有胰岛素、醛固酮、酸碱平衡缺氧等因素。一般在肾功能正常时，可以排出大量的钾，只有肾功能受损时，摄入过多的钾，才能造成钾潴留。但当严重腹泻时，有大量钾从大便中丢失，造成缺钾现象。? 血 清 钾 临床意义 血清钾增高：血清钾＞5.6mmol/L为高钾血症 ⑴体内钾排出减少：急性或慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能低下低醛固酮血症及应用氨苯喋啶、去氧安体舒通等都可造成钾的排出量减少而引起钾的升高。 ⑵钾摄入量过多：高钾饮食、口服或注射含钾液过多 ⑶细胞内钾外移：溶血、挤压伤、组织缺氧、胰岛素缺乏、毛地黄中毒 血 清 钾 临床意义 血清钾降低：血清钾＜3.5mmol/L为低钾血症 ⑴体内钾排出过多：通过胃肠道丢失钾过多，如呕吐腹泻，胃肠引流。尿内排出的钾过多，如醛固酮增多症，服用利尿剂。 ⑵钾摄入量不足：长期低钾饮食或禁食后补钾不足、酒精中毒 ⑶细胞外钾内移：碱中毒、胰岛素过量、心功能不全、肾性水肿 血 清 钠 概述 正常情况下，体内钠的摄入量与排出量应保持平衡。钠主要经肾脏由尿排出。临床上发生的电解质异常，通常都包括钠失调。血浆钠浓度只反映细胞外液钠离子与水的平衡，所以应随病情变化随时测定。 血 清 钠 临床意义 血清钠增高：血清钠＞145mmol/L为高钠血症 临床上少见，多由缺少水分所致，因此伴有脱水症状 ⑴水丢失过多：严重脱水、大量出汗、烧伤、糖尿病性多尿、长期呕吐、腹泻 ⑵水摄入不足： 血清钠降低：血清钠＜135mmol/L为低钠血症 ⑴钠丢失过多： ⑵水潴留（稀释性低钠） 血 清 氯 化 物 临床意义 血清氯化物增高：＞106mmol/L为高氯血症 ⑴摄入过多：长期高盐饮食、静脉输入过多NS ⑵排出减少：急慢性肾小球肾炎导致的肾功能不全、尿路梗阻、心力衰竭、过度换气、呼碱 血清氯化物降低：＜98mmol/L为低氯血症 ⑴排出过多：严重呕吐、腹泻、胃肠造瘘或引流 ⑵摄入不足：长期饥饿，神经性厌食、无盐饮食 血清钙、磷测定 标本采集方法 抽取空腹血3ml，单项测定时为2ml，不抗凝 切勿混入抗凝剂及杂质 测定前避免引起电解质改变的因素，如大量饮水、剧烈运动、服用利尿剂等 参考值 血清钙：2.25～2.75mmol/L 血清磷：成人：0.97～1.61mmol/L 儿童：1.29～1.94mmol/L 血 清 钙 血液中的钙几乎全部存在于血清中，含量很少，仅为人体内钙含量的0．1%，但却有很重要的生理作用。参与凝血，降低神经、肌肉的兴奋性，维持心肌节律等。 临床意义 血清钙增高：＞2.75mmol/L为高钙血症 见于甲状旁腺机能亢进，维生素D过多症，多发性骨髓瘤等。 血清钙降低：＜2.25mmol/L为低钙血症 血 清 钙 降 低 临床上是很多见的，表现为手足搐搦。见于下列疾病：? （1）甲状旁腺机能减退，血钙可降至1．75mmol/L(5mg/dL)以下，血磷可升高。?????????（2）佝偻病与软骨病：体内维生素D缺乏，使钙吸收障碍，导致钙、磷都偏者。?????????（3）慢性肾炎尿毒症，严重肝炎时，见血钙降低。?????????（4）长期低钙饮食或吸收不良，在严重乳糜泻时，食物中的钙与未吸收的脂肪酸结合生成钙皂，排出体外而造成低血钙。?????????（5）新生儿低血钙症，可引起惊厥。? 血 清 无 机 磷 概述 血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内大部分磷是以磷酸钙的形式存在于骨骼中的，少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核苷酸等。而血清中的无机磷酸盐只占极少部分，它构成血液的缓冲系统。人体所需的磷主要由食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排泄，肾小管又对磷的排泄起控制作用。 临床意义:? 血清无机磷升高：＞1.61mmol/L 血清无机磷降低：＜0.97mmol/L 血清无机磷升高 （1）甲状旁腺机能减退，从肾脏排出的磷减少而导致血磷升高。 （2）慢性肾炎晚期，无尿或少尿时，磷的排泄障碍而使血磷升高。? （3）维生素D摄取过多，促进小肠对钙、磷的吸收，使血清钙、磷升高。? （4）多发性骨髓瘤及骨折愈合期血磷