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镇静镇痛和肌松剂在儿科
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镇镇静静镇镇痛痛和和肌肌松松剂剂在在儿儿科科
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危重症中的应用
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危危重重症症中中的的应应用用
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危危重重症症中中的的应应用用
北京儿童医院急救中心 钱素云
前言
前言
小儿对疼痛的反应与成人相似
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小小儿儿对对疼疼痛痛的的反反应应与与成成人人相相似似
焦虑、恐惧和疼痛等刺激会导致过度应
焦虑、恐惧和疼痛等刺激会导致过度应
焦焦虑虑、、恐恐惧惧和和疼疼痛痛等等刺刺激激会会导导致致过过度度应应
激反应,直接影响危重患儿的预后
激反应,直接影响危重患儿的预后
激激反反应应,,直直接接影影响响危危重重患患儿儿的的预预后后
镇静镇痛治疗已成为ICU综合治疗中不可
镇静镇痛治疗已成为ICU综合治疗中不可
镇镇静静镇镇痛痛治治疗疗已已成成为为IICCUU综综合合治治疗疗中中不不可可
缺少的部分
缺少的部分
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由于小儿不会表达或不能确切表达,致
由于小儿不会表达或不能确切表达,致
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使掌握镇静镇痛程度较为困难
使掌握镇静镇痛程度较为困难
使使掌掌握握镇镇静静镇镇痛痛程程度度较较为为困困难难
危重患儿镇静镇痛的必要性
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疾病本身如创伤、手术、缺氧和感染等
疾病本身如创伤、手术、缺氧和感染等
疾疾病病本本身身如如创创伤伤、、手手术术、、缺缺氧氧和和感感染染等等
常引发应激反应
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常常引引发发应应激激反反应应
离开父母,陌生的环境
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离离开开父父母母,,陌陌生生的的环环境境
频繁的检查和治疗操作
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频频繁繁的的检检查查和和治治疗疗操操作作
机械通气、噪音和长明灯扰乱睡眠周期
机械通气、噪音和长明灯扰乱睡眠周期
机机械械通通气气、、噪噪音音和和长长明明灯灯扰扰乱乱睡睡眠眠周周期期
上述刺激更使应激反应加重
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上上述述刺刺激激更更使使应应激激反反应应加加重重
过度应激反应直接影响治疗效果
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过过度度应应激激反反应应直直接接影影响响治治疗疗效效果果
PICU镇静镇痛的应用现状
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仍处于滞后状态,原因主要为
�认识不足
�很少对患儿进行焦虑、疼痛评分
�顾虑镇静、镇痛剂的副作用
�危重患儿对镇静镇痛剂的反应个体差异
较大,使临床应用困难
镇静、镇痛的评估
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是镇静、镇痛治疗中的首要工作
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是是镇镇静静、、镇镇痛痛治治疗疗中中的的首首要要工工作作
决定患儿是否需要镇静、镇痛治疗
决定患儿是否需要镇静、镇痛治疗
决决定定患患儿儿是是否否需需要要镇镇静静、、镇镇痛痛治治疗疗
而且是药物调整的依据
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而而且且是是药药物物调调整整的的依依据据
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