临床微生物标本采集与送检.pptVIP

生殖道标本采集方法 8 溃疡分泌物：先用生理盐水清洗患处，用灭菌棉拭子取其边缘或其基底部的分泌物，置灭菌试管内送检。 9 组织标本：将组织研磨成细菌匀浆接种液体培养基。 生殖道标本采集注意事项 应在抗生素应用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。 细菌培养标本采集注意事项： 采集标本最好能在用药前采样，以提高阳性率 采集标本时必须注意无菌操作，使用密闭的无菌容器，避免污染杂菌 采集标本后应尽快送检，否则病原菌会死亡而影响细菌检查的正确性 采集的标本中不得加防腐剂或消毒剂 报告时间 涂片找细菌、真菌、隐球菌、结核杆菌等，一般是当天发报告。(周末除外) 普通细菌、真菌培养，若为阴性2-3天发报告，若为阳性4-5天发报告。 血培养阳性报危急值，阴性5天发报告 小结 正确的采集方法 具有参考价值的的检验结果 小结 加强培训工作 正确规范的采集（无菌观念） 及时送检 正确地选择检查目的 应用良好正确的检测技术和方法 正确的检验结果 正确的诊断和治疗 尿液标本采集方法 4 、小儿收集包：对于无控制能力的小儿可应用收集包收集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复查。 尿液标本采集方法 5、 留置导尿管收集尿液：利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液，操作时应防止混入消毒剂，不能从收集袋中采集尿液。长期留置导尿患者，应在更换新尿管时留取尿标本。 注意事项 严格进行无菌操作，因为尿液标本的采集和培养中最大的问题是污染杂菌 通常应取晨起第一次尿液送检 多数药物均通过尿液排泄，因此采集尿液应在用药前进行 三、粪便标本的采集 粪便标本的送检指征 1 急性腹泻：大便次数明显增多，腹痛，里急后重，往往伴有发热，大便性状为粘液便或脓血便。 2 慢性腹泻：大便次数多，多为稀便，伴有全身乏力等症状。 3 无痛性大量水样便或米泔样稀便。 4 先吐后泻：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。有集体发病史，多为细菌性食物中毒所致。 5 抗生素治疗后腹泻：常发生于长期抗生素治疗后，糊状便，排便次数增加。 6 高热惊厥：通常为中毒性痢疾，多见于婴幼儿和小儿。 粪便标本的采集容器 一次性无菌便盒 粪便标本采集时间 1．采样原则 腹泻病人应在急性期采集（3天以内），以提高检出率，亦最好在用药之前。 2．沙门菌感染 肠热症在2周以后；胃肠炎病人在急性期，早期采集新鲜粪便 粪便标本采集方法 自然排便采集法 自然排便后，挑取其脓血、粘液部分2-3g，液状粪便取絮状物2-3ml，盛于灭菌容器内或保存液中送检 直肠拭子方法 如不易获得粪便时，或排泄困难的患者及婴儿，可用直肠拭子采取，即以无菌棉拭子用生理盐水湿润后，插入肛门内4-5cm（幼儿2-3cm）轻轻转动取出，插入无菌试管内送检。 注意事项 虽粪便含有多种杂菌，但应尽量采用无菌容器（一次性无菌平皿）。 为提高检出率，要采集新鲜粪便作培养，且应挑取其脓血、粘液部分。 四、痰及上呼吸道标本的采集 痰标本送检指征 1 咳嗽、咳痰：痰液可为脓性、血性、铁锈色或红棕色胶胨样痰。 2 咯血：肺结核病人常痰中带血。 3 呼吸困难 4 发热 5 胸痛：当炎症病变累及壁层胸膜时，会发生胸痛。 *肺部感染的患者有25～50％可能发生菌血症，应同时作血培养。 上呼吸道标本送检指征 1病毒性普通感冒伴有明显咽痛时，怀疑为咽部链球菌感染，应做细菌培养。 2细菌性咽－扁桃体炎：明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。 3 上呼吸道感染易并发鼻窦炎、中耳炎、气管－支气管炎，需送相应部位分泌物或痰液进行细菌培养。 痰标本和上呼吸道标本采集容器 一次性无菌留痰盒 咽拭子或鼻咽拭子 痰及上呼吸道标本 采集时间 痰：一般以晨痰为好；支气管扩张症患者，清晨起床后进行体位引流，可采集大量痰标本。 咽拭标本：时间上虽无严格限制，但应于抗菌药物治疗前为好。咽部又是呼吸和食物的通路，因此亦以晨起后采集为宜 痰标本采集方法： 自然咳痰法：患者清晨起床后，先用漱口水漱口，再以开水或生理盐水漱口，以减少口腔常居菌群的污染，然后用力自气管深部咳出第一口痰于无菌痰怀内送检 小儿取痰法：用压舌板向后压舌，用棉拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上，送检 上呼吸道标本（咽拭子）采集方法： 采集上呼吸道标本通常采用无菌棉拭子。采集前患者应用开水或生理盐水反复漱口，由检查者将舌向外拉，使腭垂尽可能向外牵引，将棉拭子通过舌根